GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM 2D TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT, TP. HỒ CHÍ MINH
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM 2D TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT, TP. HỒ CHÍ MINH
Mai Thế Khải , Bùi Diệu Minh*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh của ruột thừa viêm trên siêu âm 2D và đánh giá giá trị của siêu âm 2D trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp.
Phương pháp: Nghiêncứumôtảcắt ngang trên 72bệnhnhân nghi ngờviêm ruộtthừacấp,đượclàm
siêu âm bụng 2D. Sau đó đối chiếu kết quả siêu âm với kết quả phẫu thuật.
Kết quả: Đường kính ruột thừa >6mm chiếm 96,27%. Ruột thừa 100% đè ép không xẹp, finger’s sign và target’s sign lần lượt chiếm 93,36% và 85,45°%. Tỷ lệ Sono Mac Burney’s sign là 47,27°%; sỏi phân chỉ chiếm 12,73°%. Thâm nhiễm mỡ quanh ruột thừa 32,39%; dịch giữa các quai ruột 25,35°%; hạch mạc treo 7,04°% và dày phù nề vách manh tràng 4,23°%. Siêu âm có độ nhạy 77,46°%; độ chuyên biệt 98,61°%; giá trị tiên đoán dương 98,21°%. 76,78% chẩn đoán phân loại viêm ruột thừa trên siêu âm trùng khớp với kết quả phẫu thuật. Vị trí ruột thừa gây ảnh hưởng đến chẩn đoán siêu âm: ruột thừa quặt ngược sau hồi/manh tràng trong nhóm âm tính giả cao hơn khoảng 26°% (p< 0,05).
Kết luận:Siêu âm cóđộ chuyênbiệtvà giátrịtiên đoándương rấtcao,hữuích cho việcchẩn đoán viêm ruột thừa cấp.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chẩn đoán viêm ruột thừa chủ yếu dựa vào lâm sàng nhưng do các biểu hiện rất đa dạng nên khó tránh khỏi chẩn đoán trễ dẫn đến tỉ lệ tử vong cao do biến chứng. Tỉ lệ tử vong chung là 1% chủ yếu do thủng ruột thừa gây viêm phúc mạc(5). Vì hậu quả nặng nề của biến chứng nên đối vơi các trường hợp triệu chứng không rõ ràng các nhà ngoại khoa thường có xu hướng phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa hơn là chờ đến khi xác định chẩn đoán chắc chắn. Tỉ lệ cắt bỏ ruột thừa bình thường chiếm 20% đến 30% và được chấp nhận để giảm thiểu nguy cơ thủng ruột thừa- nguy cơ này có thể cao hơn 35%(12). Để chẩn đoán viêm ruột thừa sớm và chính xác cần áp dụng thêm nhiều phương pháp cận lâm sàng trong đó siêu âm là phương pháp phổ biến nhất. Độ chính xác đạt được nhờ siêu âm có thể giữ cho tần suất phẫu thuật bụng âm tính khoảng 10%, bước cải thiện rõ rệt so với tần suất đạt được khi chỉ dựa trên lâm sàng. Siêu âm đã trở thành xét nghiệm thường quy đối với các bệnh nhân có nghi ngờ viêm ruột thừa vì nó nhanh, dễ làm, không xâm lấn, kinh tế, có thể làm nhiều lần trong suốt quá trình theo dõi bệnh và có giá trị chẩn đoán cao.
Để làm rõ thêm vai trò của siêu âm trong thực hành, chúng tôi thực hiện đề tài này với 2 mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh của ruột thừa viêm trên siêu âm 2D và đánh giá giá trị của siêu âm 2D trong chẩn đoán viêm ruột thừa.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất