GIÁ TRỊ CỦA TEST KIỂM SOÁT HEN TRONG THEO DÕI ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG HEN PHẾ QUẢN TRẺ EM
Đặt vấn đề:Sử dụng bộ trắc nghiệm kiểm soát hen (ACT) đã đượcáp dụng trong theo dõi điều trị dự phòng hen ở một số nước trên thế giới, nhưng ở ViệtNam chưa có tài liệu nào công bố nghiên cứu vấn đềnày ở trẻ em.
Mục tiêu:Kiểm định giá trị theo dõi điều trị dự phòng hen bằng ACT và điều tra thái độ bệnh nhân và gia đình về ACT.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, mỗi bệnh nhi được theo dõi dọc trong 12 tuần. Tất cả các bệnh nhi đủ tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu sẽ trải qua 4 lần khám cách nhau 4 tuần/lần. Sử dụng ACT để đánh giá mức kiểm soát hen. Điều tra thái độ của bệnh nhân và gia đình bằng sử dụng bảng câu hỏi.
Kết quả:Từ tháng 1 đến tháng 11 năm 2007 có 72 bệnh nhân hen được theo dõi điều trị dự phòng. Có mối tương quan đồng biến chặt giữa mức kiểm soát hen theo GINA với điểm ACT (r = 0, 659; p < 0,001), giữa FEV1 với điểm ACT (r=0,583; p < 0,001) và giữa PEF với ACT (r=0, 676; p < 0,001). Sau 4 tuần điều trị, có 4 trẻ không thay đổi mức kiểm soát hen thì điểm ACT thay đổi là 2,5 ± 2,1. Nhóm tốt lên 1 bậc có 22 trẻ và điểm ACT tăng lên là 3,5 ± 2,3. Nhóm tốt lên 2 bậc có 9 trẻ và điểm ACT tăng lên cao nhất là 6,7 ± 4,4. Sự khác biệt
giữa điểm ACT ở các nhóm thay đổi mức kiểm soát hencó ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Sau 12 tuần theo dõi cho thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về điểm ACT giữa 2 nhóm thay đổi FEV1và PEF (p < 0,05). Hầu hết bệnh nhân và gia đình đều cho rằng ACT là bộ công cụ thuận tiện, có thể giúp họ tự đánh giá mức kiểm soát của mình.
Kết luận:ACT là bộ công cụ đơn giản, có giá trị trong theo dõi điều trị dự phòng hen ở trẻ em.
Hen phế quản là bệnh viêm mạn tính đường hô hấp thường gặp. Trong thực hành lâm sàng hàng ngày, do hạn chế về thời gian và nguồn lực nên khó có thể thực hiện được đầy đủ các bước theo GINA(8,9). Do vậy các chuyên gia về hen của nhiều nước trên thế giới đã tập trung cùng nghiên cứu để tìm một phương pháp đơn giản, mất ít thời gian, dễ áp dụng và đã đưa ra trắc nghiệm kiểm soát hen (ACT) để đánh giá mức độ kiểm soát hen tại cộng đồng(7,10
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất