GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM PRISM II TRONG ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG TRÊN BỆNH NHÂN SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM PRISM II TRONG ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG TRÊN BỆNH NHÂN SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
Phạm Thị Đức Lợi , Đoàn Thị Ngọc Diệp
TÓM TẮT
Đặt vấn đề-mục tiêu: Sác sốt xuất huyết Dengue (SXH-D) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Bên cạnh những dạng bệnh nhẹ điều trị đơn giản theo phác đồ còn có những dạng bệnh nặng điều trị khó khăn tốn kém. Thang điểm PRISM II (Pediatric Risk of Mortality II) đánh giá mức độ bệnh nặng khá chính xác. Nghiên cứu này nhằm xác định giá trị của thang điểm PRISM II trong đánh giá độ nặng trên bệnh nhân (BN) sốc SXH-D nhập Khoa Cấp Cứu Bệnh viện Nhi Đồng 2 thành phô’Hồ Chí Minh từ 01/04/2009 đến 31/03/2010.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả và phân tích.
Kết quả: Có 104 BN SXH độ III và 25 BN SXH độ IV được đưa vào nghiên cứu. Có 2 bệnh nhân tử vong. Có sự khác biệt về trung bình điểm sô’PRISM II giữa các nhóm sông (5,43 ± 5,08) và tử vong (13,5 ± 2,12), độ III (3,5 ± 2,88) và độ IV (14,08 ± 3,33), độ III không truyền đại phân tử (ĐPT) (2,98 ± 2,44) và độ III có ĐPT (4,20 ± 3,30). Có sự khác biệt về trung bình điểm sô’ PRISM II tăng dần theo mức độ nặng giữa các nhóm; độ III không ĐPT (2,98 ±2,44), độ III có ĐPT không tái sốc (3,77 ±3,16), độ III có ĐPT tái sốc không tử vong (4,67 ± 2,99), độ III có ĐPT tái sôc tử vong (12), độ IVkhông tái sôc (13,89 ±3,46), độ IV tái sôc không tử vong (14,60 ± 3,44), độ IV tái sôc tử vong (15). Thang điểm PRISM II cho thấy có sự phân cách rõ giữa các nhóm sốt xuất huyết độ III-độ IV, độ IV không tái sôc – độ IV tái sôc qua diện tích dưới đường cong ROC lần lượt là 0,985 và 0,922. Thang điểm PRISM II có giá trị trong đánh giá mức độ nặng trên bệnh nhân sôc SXH qua khả năng phân cách giữa nhóm sông và tử vong với diện tích dưới đường cong ROC là 0,888 và khả năng định cỡ cho thấy sự phù hợp tương đôi giữa tử vong quan sát và tử vong dự đoán.
Kết luận: Thang điểm PRISM II có giá trị trong việc đánh giá mức độ nặng trên bệnh nhân sôc sốt xuất huyết Dengue.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Sốc sốt xuất huyết Dengue (SXH-D) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Tuy nhiên, bên canh những dạng bệnh nhẹ điều trị đơn giản theo phác đồ còn có những dạng bệnh nặng điều trị khó khăn tốn kém, đó là tình trạng tái sốc, sốc kéo dài, cần truyền đại phân tử (ĐPT). Chính những dạng bệnh nặng này nếu không được phát hiện và điều trịkịpthờicóthểdiễntiếnđếntửvong.
Đánh giá chính xác mức độ bệnh nặng là vấn đề luôn được các bác sĩ hồ’i sức cấp cứu quan tâm.Trên quan niệm bất cứ bệnh nặng nào dù lứa tuổi nào khi đã vào cấp cứu luôn có những rối loạn sinh lý cần được điều trị chăm sóc tích cực và đây cũng chính là đặc thù của khoa hồ’i sức cấp cứu. Nhiều nghiên cứu trên thế’ giới, đặc biệt là các nước Âu Mỹ cho thấy thang điểm PRISM II (Pediatric Risk of Mortality II) gồm 14 biến số’ và 23 phạm vi, đánh giá mức độ bệnh nặng khá chính xác, cho biết hiệu năng hoạt động của một khoa và là thước đo chuẩn so sánh giữa các khoa hồ’i sức cấp cứu(178).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất