GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM PROCALCITONIN TRONG CHẨN ĐOÁN NHIỄM KHUẨN HUYẾT VÀ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM PROCALCITONIN TRONG CHẨN ĐOÁN NHIỄM KHUẨN HUYẾT VÀ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
Lê Xuân Trường*, Nguyễn Thanh Bảo*, Nguyễn Thị Băng Sương*, Vũ Kiều Diễm Trinh**, Trần Thị Hương Lý***
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là một bệnh cảnh lâm sàng nặng, khó chẩn đoán, điều trị tốn kém và tỷ lệ tử vong cao. Sốt xuất huyết (SXH) Dengue là một bệnh khá phổ biến tại Việt Nam. Nhiều trường hợp sốt cao và choáng có thể gặp trong NKH và SXH Dengue nên trên lâm sàng rất khó phân biệt. Procalcitonin (PCT) là chỉ dấu sinh học mới, nhiều nghiên cứu cho thấy tăng cao trong NKH. Trong nhiễm virus, đặc biệt trong SXH Dengue, xét nghiệm này chưa được nghiên cứu nhiều. Để đánh giá xét nghiệm PCT trên các bệnh nhân SXH Dengue, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu này.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hàng loạt trường hợp với tuổi bệnh nhân từ 16 đến 94. Có 2 nhóm bệnh nhân, nhóm 1: những bệnh nhân SXH Dengue (n = 53), nhóm 2: những bệnh nhân NKH cấy máu dương tính (n = 150). Thời gian thực hiện đề tài từ tháng 01/2013 đến tháng 6/2014 tại Bệnh viện Chợ Rẫy, TP.HCM và Bệnh viện Đa khoa, Tỉnh Kiên Giang. Định lượng PCT bằng phương pháp miễn dịch phát quang (ILMA), thuốc thử hãng BRAHMS-PCT, máy Lumat LB 9507 của Đức.
Kết quả: Ở nhóm 1 (SXH) giá trị trung vị của PCT là 0,22 (0,07-2,33)ng/ml. Ở nhóm 2 (NKH) giá trị trung vị của PCT là 12,58 (0,09-448,2)ng/ml. Tại điểm cắt có nồng độ PCT ≥ 0,93ng/ml, xét nghiệm có độ nhạy 88,67%, độ đặc hiệu 96,77ng/ml, diện tích dưới đường cong (ROC) 0,964; (p<0,001). 88,7% bệnh nhân SXH có nồng độ PCT <0,5ng/ml, 1,6% bệnh nhân SXH có nồng độ PCT >2ng/ml; Ngược lại, 6% bệnh nhân NKH có nồng độ PCT <0,5ng/ml, 80% bệnh nhân NKH có nồng độ PCT >2ng/ml.
Kết luận: Có sự khác biệt về giá trị trung vị của PCT giữa nhóm SXH và nhóm NKH, (p<0,001). Trong SXH nồng độ PCT không tăng và tăng cao nhất trong NKH.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất