GIÁ TRỊ DỰ BÁO HUYẾT KHỐI TIỂU NHĨ TRÁI BẰNG THANG ĐIỂM CHADS 2, CHADS2-VAS, CÁC THÔNG SỐ SIÊU ÂM TIM THÀNH NGỰC Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ KHÔNG CÓ BỆNH VAN TIM
GIÁ TRỊ DỰ BÁO HUYẾT KHỐI TIỂU NHĨ TRÁI BẰNG THANG ĐIỂM CHADS 2, CHADS2-VAS, CÁC THÔNG SỐ SIÊU ÂM TIM THÀNH NGỰC Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ KHÔNG CÓ BỆNH VAN TIM
Bùi Thúc Quang, Vũ Điện Biên, Phạm Nguyên Sơn
Bệnh viện TW Quân đội 108
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định giá trị dự báo huyết khối tiểu nhĩ trái (TNT) bằng thang điểm CHADS2 và CHADS 2-VAS, các thông số qua siêu âm tim thành ngực và siêu âm tim thực quản ở bệnh nhân rung nhĩ không có bệnh van tim. Phương pháp: 127 bệnh nhân rung nhĩ không có bệnh van tim tuổi trung bình 65,8 ± 10,0 được xác định các yếu tố nguy cơ tắc mạch huyết khối lâm sàng bằng thang điểm CHADS2 và CHADS2-VAS; siêu âm tim thành ngực xác định chỉ số thể tích nhĩ trái (LAVI), phân số tống máu thất trái (LVEF) và tỉ số LVEF/LAVI; siêu âm tim qua thực quản xác định huyết khối nhĩ trái, TNT. Kết quả: Chẩn đoán huyết khối TNT khi CHADS2 ≥3 với độ nhạy 67%, độ đặc hiệu 76% và khi CHADS2-VAS ≥4 với độ nhạy 67%, độ đặc hiệu 71% (p <0,001). Chỉ số thể tích nhĩ trái (LAVI) ≥ 38ml/m2 cho phép chẩn đoán huyết khối TNT với độ nhạy 80%, độ đặc hiệu 60% và tỉ số LVEF/LAVI ≤ 1,5 nguy cơ huyết khối TNT với OR=13,3; độ tin cậy 95% (1,8 – 98,5) và p=0,001. Kết luận: Ở bệnh nhân rung nhĩ không có bệnh van tim, điểm CHADS2 và CHADS2-VAS càng cao thì nguy cơ huyết khối TNT càng lớn.
Sự gia tăng chỉ số thể tích nhĩ trái và giảm phân số tống máu thất trái đồng thời có giá trị tiên lượng nguy cơ huyết khối TNT
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất