GIÁ TRỊ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM TÚI THỪA MECKEL Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƯỚI
GIÁ TRỊ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM TÚI THỪA MECKEL Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƯỚI
Nguyễn Hữu Chí*, Đào Trung Hiếu*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định giá trị siêu âm trong chẩn đoản viêm túi thừa Meckel ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa dưới tại bệnh viện Nhi Đông 1.
Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang.
Kết quả: Từ 2009 đến tháng 5/2011 có 79 bệnh nhân được đưa vào lô nghiên cứu, trong đó 45 ca tiêu máu. Viêm túi thừa Meckel 33 ca, không bệnh lý liên quan Meckel là 40 ca, 9 ca không được phẫu thuật, được nội soi chẩn đoán. Tuôĩ trung bình 47,7 tháng (0,5 tháng-14 tuổi). Tỉ lệ nam:nữ 1,7:1. Đặc điểm lâm sàng viêm túi thừa Meckel: tiêu máu 90,9%, đau bụng 39,4%, sốt 27%. Chẩn đoán siêu âm viêm túi thừa Meckel có độ nhạy 100%, đặc hiệu 91%, giá trị tiên đoán dương 89%, giá trị tiên đoán âm 100%, độ chính xác 94,9%. Chẩn đoán siêu âm viêm túi thừa Meckel ở bệnh nhân tiêu máu (45 ca) có độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 80%, giá trị tiên đoán dương 90,9%, tiên đoán âm 100%, độ chính xác 93%.
Kết luận: Biến chứng xuất huyết tiêu hóa dưới do viêm túi thừa Meckel thường nặng, cần truyền máu và can thiệp ngoại khoa. Siêu âm có giá trị chẩn đoán cao, nên được sử dụng như một test thường qui trong chẩn đoán ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa dưới.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Xuất huyết tiêu hóa dưới ở trẻ em khá thường gặp, có thể có nhiều nguyên nhân từ bệnh lý nội khoa như viêm ruột, viêm đại tràng xuất huyết đến những bệnh lý ngoại khoa như lồng ruột, polype đại tràng, viêm túi thừa Meckel hoặc những bệnh lý dị dạng mạch máu.. .hiếm gặp. Bệnh lý túi thừa Meckel rất đa dạng, từ đau bụng mạn, xuất huyết tiêu hóa âm ỉ nhưng cũng có thể rầm rộ, cần can thiệp ngoại khoa như xuất huyết tiêu hoá ồ’ ạt, viêm abces hoặc giả viêm ruột thừa, hoặc biến chứng tắc ruột, xoắn ruột, viêm phúc mạc.Chẩn đoán lâm sàng đôi khi còn lầm lẫn.
Xuất huyết tiêu hóa do viêm túi thừa Meckel, thường nặng, đòi hỏi có chẩn đoán chính xác và can thiệp ngoại khoa kịp thời. Chẩn đoán xác đinh có thể dựa trên xạ hình, tuy nhiên vẫn có thể âm tính giả. Hơn nữa, trong điều kiện Việt Nam, việc thực hiện xạ hình chẩn đoán còn gặp nhiều khó khăn. Siêu âm, một phương tiện chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, có thể chẩn đoán được viêm túi thừa Meckel, nhưng chưa thấy tài liệu nào đề cập đến gía trị siêu âm chẩn đoán viêm túi thừa Meckel ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa dưới. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm xác đinh giá trị của siêu âm trong chẩn đoán viêm túi thừa Meckel.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất