GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA CÁC CYTOKIN Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT
GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA CÁC CYTOKIN Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT
Phạm Thị Ngọc Thảo
TÓM TẮT
Mở đâu: Nong độ cytokine và sự cân bằng giữa các cytokine tiên viêm và kháng viêm được xem là chỉ điểm sinh học có giá trị trong việc đánh giá tiên lượng của nhiễm khuẩn huyết. Ở trong nước, lãnh vực này chưa được nghiên cứu sâu và có hệ thống, vì thế chúng tôi thực hiện đê tài “Nghiên cứu giá trị tiên lượng của các cytokine ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết” nhằm đánh giá vai trò cytokine trên tiên lượng sốc nhiễm khuẩn, rối loạn chức năng đa cơ quan, tử vong của bệnh nhân NKH.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân >16 tuổi, được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết dựa theo tiêu chuẩn của Hội nghị thống nhất các Hội hồi sức thế giới năm 2001 (10) và có bằng chứng vi sinh, nhập khoa HSCC- BVCR từ 03/2008 đến 03/ 2009. Phương pháp nghiên cứu: mô tả, tiên cứu, cắt ngang. Bệnh nhân vào nghiên cứu được lấy máu định lượng TNF-a, IL-1a, IL-1b, IL-6, IL-8, IL-10 trong vòng 24 giờ sau nhập viện.
Kết quả: 65 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết theo tiêu chuẩn của ACCP/SCCM-2001 được đưa vào nghiên cứu. Điểm APACHE II: 21,75 ± 8,89 và SOFA: 12,67 ± 3,56. Có sự gia tăng nong độ cytokine trên bệnh nhân NKH so bình thường. Nông độ TNF-a: 43,61 ± 12,74; IL-1a: 15,34 ± 5,65; IL-1b: 16,31 ± 6,96; IL-6: 236,87 ± 20,80; IL-8: 567,15 ± 56,30, và IL-10: 84,62 ± 27,24. Khác biệt có ý nghĩa thống kê vê nông độ TNF-a, IL-6, IL-10, tỉ sốIL-6/IL-10 và IL-10/TNF-a giữa 2 nhóm có và không có sốc nhiễm khuẩn; có và không có rối loạn chức năng đa cơ quan, giữa nhóm chết và sống với p ĩân lượt là p<0,01; 0,01; 0,01. Tỉ sốIL-10/TNF-a > 5 có liên quan với tiên lượng tử vong của nhiễm khuẩn huyết, tỉ số chênh OR= 1,40 (1,01- 1,53), giá trị p= 0,004. Ngoài ra, tỉ sốIL-6/IL-10 ở nhóm bệnh nhân NKH tử vong (IL-6/IL-10= 3,26) cao hơn gấp 1,31 lân so với nhóm bệnh nhân sống (IL-6/IL-10= 2,48).
Kết luận: Nông độ của các cytokin tiên viêm TNF-a, IL-1, IL-6, IL-8 và kháng viêm IL-10 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tăng cao so với bình thường. Nông độ TNF-a, IL-6, IL-10, tỉ sốIL-6/IL-10 và IL-10/TNF-a có khác biệt giữa nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết vào sốc và không vào sốc; có rối loạn chức năng đa cơ quan và không rối loạn chức năng đa cơ quan; tử vong và sống còn. Tỉ số IL-10/TNF-a ở nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tử vong cao hơn gấp 1,2 ĩân so với ở nhóm bệnh nhân sống, Tỉ số IL-6/IL-10 ở nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tử vong cao hơn gấp 1,31 ĩân so với ở nhóm bệnh nhân sống.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất