GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA FSH ĐỐI VỚI SỰ SINH TINH TRONG VÔ TINH KHÔNG BẾ TẮC
GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA FSH ĐỐI VỚI SỰ SINH TINH TRONG VÔ TINH KHÔNG BẾ TẮC
Nguyễn Thành Như , Mai Bá Tiến Dũng*, Phạm Hữu Đương , Trang Trung Trực
MỞ ĐẦU
Vô tinh chiếm tỷ lệ 14% các nguyên nhân vô sinh. Vô tinh có thể do bất thường quá trình sinh tinh (vô tinh không bế tắc) hoặc tắc cả hai bên đường dẫn tinh (vô tinh bế tắc)(13). FSH (Follicle Stimulating Hormone) chịu trách nhiệm khởi đầu và duy trì sự sinh tinh. FSH/máu là chỉ số cận lâm sàng thường được sử dụng để tiên lượng khả năng sinh tinh trong vô tinh(5).
Mục tiêu
Khảo sát giá trị tiên lượng khả năng sinh tinh của FSH/huyết thanh trong vô tinh không bế tắc. ĐỐI TƯỢNG VA PHƯƠNG ‘ PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu tiến cứu lâm sàng cắt ngang. Tất cả các bệnh nhân vô tinh được phẫu thuật tại khoa Nam học, bệnh viện Bình Dân từ 01/01/2007 đến 31/10/2008, do ba tác giả đầu của nghiên cứu này thực hiện.
Tiêu chuẩn chọn
-Bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Bình Dân vì vô sinh. Tinh dịch đồ thực hiện ở cơ sở y tế khác hay tại bệnh viện Bình Dân, sau khi quay ly tâm, thử hai lần đều không có tinh trùng.
-Bệnh nhân đồng ý phẫu thuật và tham gia vào nghiên cứu.
Tiêu chuẩn không chọn
-Vợ không có khả năng sinh sản hay không muốn sinh con.
-Bệnh nhân xuất tinh ngược dòng, không xuất tinh, vô tinh do bế tắc, suy tuyến sinh dục do giảm năng hướng sinh dục, thể tích tinh hoàn hai bên không tương đương và kết quả sinh thiết tinh hoàn hai bên không tương đương.
Cỡ mẫu: dùng công thức tính cỡ mẫu n=t2.p(1-p)/d2
t: trị số tương ứng của độ tin cậy. Nếu chọn độ tin cậy 95% thì t= 1,96.
p: tỉ lệ dự kiến. Chọn p=0,5.
d: độ chính xác tuyệt đối mong muốn. Chọn d<10%.
Như thế tính được cỡ mẫu n > 97.
Các bước tiến hành
-Những bệnhnhânđáp ứngcác tiêu chuẩn trên được ghi nhậntuổi,khám tinh hoàn,mậtđộcủa mào tinh, sự hiện diện của ống dẫn tinh.
-Xét nghiệm FSH và testosteron trước mổ.
-Sinh thiết tinh hoàn: cắt lấy một mảnh mô tinh hoàn cỡ hạt gạo, cho ngay vào ống chứa dung dịch Bouin và chuyển tới phòng giải phẫu bệnh. Kết quả sinh thiết thường có sau một ngày, ghi nhận các khả năng từ xơ hóa các ống sinh tinh (thoái hóa hyalin), tới hội chứng tế bào Sertoli đơn thuần, ngừng sinh tinh nửa chừng, giảm sinh tinh và sinh tinh bình thường.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất