GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA TỈ SỐ BẠCH CẦU ĐA NHÂN TRUNG TÍNH-BẠCH CẦU LYMPHO Ở BỆNH NHÂN COVID-19 VỪA VÀ NẶNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN TRUYỀN NHIỄM 5G

GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA TỈ SỐ BẠCH CẦU ĐA NHÂN TRUNG TÍNH-BẠCH CẦU LYMPHO Ở BỆNH NHÂN COVID-19 VỪA VÀ NẶNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN TRUYỀN NHIỄM 5G
Nguyễn Duy Đông1, Nguyễn Văn Sơn1, Phan Bá Nghĩa1, Trần Văn Duy1
1 Bệnh viện Quân y 103
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: là đánh giá giá trị tiên lượng của tỉ số bạch cầu đa nhân trung tính/bạch cầu lympho (Neutrophil-lymphocyte ratio NLR) ở bệnh nhân COVID-19 vừa và nặng. Phương pháp: Đây là nghiên cứu tiến cứu được thực hiện tại Bệnh viện Dã chiến Truyền nhiễm 5G. Tất cả bệnh nhân Covid-19 mức độ vừa và nặng được cho vào nghiên cứu trong khoảng thời gian từ tháng 6/9/2021 đến tháng 30/10/2021. Chúng tôi thu thập các thông tin về tuổi, giới, và tính tỉ số NLR từ tổng phân tích công thức máu toàn bộ của bệnh nhân lúc nhập viện. Chúng tôi chia bệnh nhân thành hai nhóm: nhóm bệnh nhân dưới 60 và nhóm bệnh nhân trên 60. Chúng tôi chọn ngưỡng giá trị NLR tốt nhất dựa trên chỉ số Youden và phân tích đường cong ROC và điểm cuối mục tiêu là tử vong hay sống sót. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy có 342 bệnh nhân được điều trị tại khoa nặng, 54 bệnh nhân (15,8%) tử vong. Khi chúng tôi đánh giá mối tương quan giữa NLR và tử vong của tất cả các bệnh nhân, bất kể tuổi của họ, AUC là 0,781 (KTC 95%: 0,71-0,85; p <0,0001. Chỉ số Youden chỉ ra rằng giá trị giới hạn tốt nhất của NLR là > 14,2 với độ nhạy là 70,4% và độ đặc hiệu là 77,8%. Khi tuổi của bệnh nhân ≥ 60 và NLR ≥ 11,25 nó cho thấy độ nhạy 75,0% và độ đặc hiệu 68,2% để dự đoán tử vong. Khi NLR ≥ 13,15 và tuổi của bệnh nhân <60, độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 90,0% và 76,9%. Kết luận: NLR được chứng minh là có độ đặc hiệu và độ nhạy cao trong việc giúp xác định những bệnh nhân cần chăm sóc tích cực hơn ở bệnh nhân COVID-19.

Bệnh  Coronavirrus  2019  (COVID-19)  là  một bệnh truyền nhiễm cao do coronavirrus 2 (SARS-CoV-2) gây ra hội chứng cấp tính nghiêm trọng, đã nhanh chóng lây lan trên toàn thế giới và vẫn là mối đe dọa lớn đối với sức khỏe cộng đồng toàn cầu [1]. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân COVID-19 rất khác nhau. Một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân bị COVID-19 có các triệu chứng nhẹ như  sốt,  đau  cơ,  ho,  khó  thở  và  mệt  mỏi,  và khoảng một nửa số bệnh nhân không có bất cứ triệu  chứng  rõ  ràng  nào.  Tuy  nhiên,  một số trường hợp nặng bị viêm phổi nặng có thể phát triển  thành  hội  chứng  suy  hô  hấp  cấp  tính (ARDS), phù phổi hoặc họi chứng rối loạn chức năng  đa  cơ  quan  (MODS),  do  đó  dẫn  đến  tử vong  cao. Bệnh nhân được chẩn đoán là bệnh nặng hoặc nguy kịch có tiên lượng xấu. Do đó, điều quan trọng là phải xác định sớm các trường hợp nặng hoặc nguy kịch có thể xảy ra và đưa ra các phương pháp điều trị kịp thời. Do đó, có thể ngăn chặn sự tiến triển của COVID-19, tiết kiệm nguồn lực y tế và giảm tỷ lệ tử vong.