GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA MỘT SỐ BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ SUY ĐA TẠNG DO SỐC NHIỄM KHUẨN
GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA MỘT SỐ BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ SUY ĐA TẠNG DO SỐC NHIỄM KHUẨN
Hoàng Văn Quang , Lê Bảo Huy*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định giá trị tiên lượng tử vong của APACHE II, SOFA, Delta- SOFA, TMS trong sốc nhiễm khuẩn có suy đa tạng.
Phương pháp: Tiền cứu mô tả cắt ngang 82 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có suy đa tạng
Kết quả: Tỉ lệ tử vong sốc nhiễm khuẩn là 55%. Giá trị p tương ứng của APACHE II, SOFA, Delta¬SOFA, TMS là 0,008; 0,002; 0,0001; 0,0001. Diện tích dưới đường cong (AUC-ROC) tương ứng 0,67; 0,7; 0,76; 0,83. TMS có độ nhạy 91% và độ đặc hiệu 62%0. Điểm cắt tách biệt giữa nhóm sống và nhóm tử vong là 10.
Kết luận: TMS có ý nghĩa tiên lượng tử vong tốt nhất trong sốc nhiễm khuẩn
ĐẶT VẤN ĐỀ
Sốc nhiễm khuẩn được đặc trưng bởi suy tuần hoàn cấp, giảm tưới máu và cung cấp oxy mô, nêu không điều trị kịp thời có thể suy đa tạng và tử vong. Tỉ lệ tử vong của sốc nhiễm khuẩn từ 40-60%, khi có suy đa tạng thì tăng lên khoảng 60-80%. Hội chứng mất chức năng đa
in evaluation number of insufficient organ and severity
tạng được biểu hiện bởi mất chức năng các tạng lần lượt hoặc đồng thời. Hội chứng này liên quan tất cả cơ quan chính: tuần hoàn, hô hấp, gan, thận, huyết học, thần kinh. Số’ tạng suy càng nhiều, mức độ tạng suy càng nặng thì tiên lượng tử vong càng tăng. Do đó, để lượng giá các nhà nghiên cứu đã xây dựng một số” bảng điểm đánh giá như APACHE II, SOFA, Delta-
SOFA, TMS. Ngoài chức năng đánh giá diễn biên các tạng suy, hiệu quả của phương pháp điều trị mới, thì các bảng điểm này còn được dùng để tiên lượng kết quả điều trị. Trên thê” giới, đa số” nghiên cưú chỉ đánh giá vai trò tiên lượng tử vong của các bảng điểm này ở đối tượng nhiễm khuẩn nặng, chưa xác định được bảng điểm nào có giá trị tiên lượng tổt nhất trên đối tượng sổc nhiễm khuẩn. Tại Việt nam, các nghiên cứu chỉ kết luận tỉ lệ tử vong càng cao khi các điểm sổ” này càng lớn. Do đó chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu:
Xác định giá trị tiên lượng tử vong của một sổ’ bảng điểm đánh giá suy đa tạng do sổc nhiễm khuẩn.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất