GIÁ TRỊ TRONG CHẨN ĐOÁN XUẤT HUYẾT NÃO MÀNG NÃO CỦA MỘT SỐ XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG Ở TRẺ Sơ SINH ĐẺ NON

Xuất huyết não màng não gây tỷ lệ di chứng thằn kinh rất nặng nề và gây tỷ lệ tử vong cao ở trẻ đẻ non. Đề tài được thực hiện nhằm nghiên cứu triệu chứng cận lâm sàng của xuất huyết não màng não.
Kết quả cho thấy trẻ bị xuất huyết não màng não độ II chiếm tỷ lệ cao nhất (47,8%), sau đó là độ I (31,3%), độ IV chỉ chiếm 7,5%. Trẻ càng bị xuất huyết mức độ nặng thì tỷ lệ biến chứng và tử vong càng cao. Có tới 40% trẻ bị xuất huyết não màng não mức độ IV bị tử vong. Thiếu máu nhẹ và vừa chiếm 71,7%. Giảm hemoglobin (Hb <12 g/dl) rất có ỷ nghĩa trong chẩn đoán xuất huyết não màng não với độ nhạy 78,4%, độ đặc hiệu 84,4%. Giảm tiểu cầu, giảm tỷ lệ prothrombin ít có giá trị trong chẩn đoán xuất huyết não màng não. pH < 7,20 là dấu hiệu có giá trị trong chẩn đoán    xuất huyết não    màng não    với    độ nhạy 67,2%, độ đặc hiệu 83,6%. Tóm lại, giảm huyết sắc tố (Hb <    12g/dl) đột ngột,    pH <    7,2 có    giá    trị trong chẩn đoán xuất huyết não màng não ở trẻ đẻ non.
Trẻ đẻ non chiếm một tỷ lệ khá cao ở Việt Nam, trong đó xuất huyết não màng não
(XHNMN) là bệnh khá phổ biến ở trẻ đẻ non và là nguyên nhân chính của các di chứng thần kinh ở trẻ đẻ non và thậm chí có thể gây tử vong. Tỷ lệ tử vong chiếm tới 30,5% tổng số tử vong sơ sinh [2]. Từ khi có các kỹ thuật hiện đại ra đời, đặc biệt là siêu âm qua thóp đã góp phần chẩn đoán khá chính xác xuất huyết não màng não. Các nghiên cứu mới đây cho thấy tỷ lệ mới mắc của xuất huyết trong não thất chiếm tới 20 – 40% trẻ sơ sinh đẻ non dưới 32 tuần và 50 – 60% trẻ dưới 28 tuần [4]. Triệu chứng lâm sàng của xuất huyết não màng não thường nghèo nàn và rất khó chẩn đoán chính xác, việc chẩn đoán
chính xác thường phải dựa vào xét nghiệm cận lâm sàng đặc biệt là siêu âm qua thóp hoặc chụp cắt lớp vi tính. Chính vì vậy việc nghiên cứu các triệu chứng cận lâm sàng là việc làm hết sức cần thiết, chính vì thế chúng
tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu:
Nghiên cứu một số đặc điểm cận lâm sàng của xuất huyết não màng não ờ trẻ đẻ non.