GIả U DO MảNH VậT LIệU MòN HAY PHảN ứNG MÔ TạI CHỗ BấT LợI SAU THAY KHớP GốI TOàN PHầN: 1 trường hợp LÂM SàNG

GIả U DO MảNH VậT LIệU MòN HAY PHảN ứNG MÔ TạI CHỗ BấT LợI SAU THAY KHớP GốI TOàN PHầN: 1 trường hợp LÂM SàNG
Bùi Hồng Thiên Khanh, Lê T-ờng Viễn,
Dương Đình Triết, Nguyễn Đức Thành
Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM
Đặt vấn đề: khối u mô mềm do phản ứng kim loại và mảnh kim loại mòn hiếm gặp nhưng là biến chứng nặng nềtrong thay khớp gối và khớp háng toàn phần. Những sang  thương  này  có  thể dạng  nang  hoặc  dạng  đặc, được gọi với nhiều tên khác nhau bởi nhiều tác giảnhưgiảu, nang, túi hoạt dịch, phản  ứng kim loại, nhạy cảm với kim loại và phản ứng mô tại chỗbất lợi (ALTR). Những  sang  thương  này  có  thể xâm  lấn  và  gây  ra hủy mô nhiều cũng như gây ra triệu chứng  thay  đổi từnhẹ  đến trầm trọng. Kết quảthay khớp lạikém với biến chứng  cao  và  khả năng  phải  thay  khớp  thêm  một  lần nữa.
Ở bệnh nhân có thay khớp toàn phần, bất cứ khối u nào ởtrong và gần khớp đều cần được thăm khám kỹ và nên nghi ngờnang do mảnh vật liệu mòn. Ca lâm sàng:  bệnh nhân nữ, 68  tuổi,  đã  được thay khớp  gối  3  năm,  sau  1  năm  bệnh  nhân  phát  hiện  một khối  u  lớn  và  đau  ở vùng  trước  trong khớp  gối  phải (1/200  trường  hợp).  X  quang  thường  qui  cho  thấy  khe khớp gối phía trong  bình thường. Siêu âm cho thấy có sang  thương  dạng  nang  ở vùng  trước  trong  khớp  gối phải. Chọc hút dịch: PCR (-), vi trùng (-), giải phẫu bệnh: mô  viêm  mạn  tính  (sau  cắt  lọc  lần  1  bị bội  nhiễm Staphylococcus,  bệnh  nhân  được  cắt  lọc  3  lần).  Trong khi mổcắt lọc  lần 3 (sau theo dõi 2  năm) lấy bỏ khớp nhân tạo và hàn khớp gối, thấy dịvật kim loại, dịch vàng sệt như mủ, mô viêm xơ hóa dày.
Kết  luận:  theo  dõi  lâu  dài  nghiêm  ngặt  cho  bệnh nhân  có  thay  khớp  gối  để phát  hiện  sớm  sự mòn polyethylene  và lỏng  khớp  nhân tạo. Trong  trường hợp phát hiện sớm, thay lại khớp gối có thể  đạt  được chức năng  đáng  kể.  Trường  hợp  bệnh  nhân  của  chúng  tôi được  phẫu  thuật  làm  cứng  khớp  gối  sau  khi  tháo  bỏkhớp nhân tạo