GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT LỔNG NGỰC CỦA HỖN HỢP BUPIVACAINE – FENTANYL QUA CATHETER NGOÀI MÀNG CỨNG
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT LỔNG NGỰC CỦA HỖN HỢP BUPIVACAINE – FENTANYL QUA CATHETER NGOÀI MÀNG CỨNG
TRẨN THÀNH TRUNG – Bệnh viện 74 Trung ương
TRỊNH VĂN ĐỒNG – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
TÓM TẮT
Nghiên cứu đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật lồng ngực của hỗn hợp bupivacaine-fentanyl qua catheter ngoài màng cứng tại Bệnh viện 74 Trung ương trên 67 bệnh nhân theo 2 nhóm: Nhóm I gồm 32 bệnh nhân được giảm đau sau mổ bằng phương pháp truyền morphine đường tĩnh mạch do bệnh nhân tự điều khiển (PCA), nhóm II gồm 35 bệnh nhân được giảm đau sau mổ bằng phương pháp truyền liên tục hỗn hợp bupivacaine-fentanyl qua catheter ngoài màng cứng. Kết quả nghiên cứu cho thấy thời điểm T0, điểm VAS của cả 2 nhóm đều trên 6 điểm, Sau khi tiêm thuốc 15 phút, mức độ giảm đau của nhóm II giảm rõ rệt (VAS < 4 điểm) còn ở nhóm I, điểmVAS cógiảmnhưngvẫnlớnhơn4điểm.Tại
các thời điểm còn lại từ T0 30 đến T48, điểm VAS của 2 nhóm vẫn tiếp tục giảm có sự khác biệt so với thời điểm T0. Mặt khác, điểm VAS của nhóm II giảm nhiều hơn đáng kể so với nhóm I tại các thời điểm tương ứng. Khi bệnh nhân gắng sức (ho, thay đổi tư thế), điểm VASgingsức của nhóm I tại các thời điểm tuy có giảm nhưng vẫn > 4, còn ở nhóm II, từ thời điểm T1 trở đi, VASgingsức< 4điểm,đặcbiệttừT6đếnT48thì
VASgingsức < 2 điểm. Như vậy, mặc dù đã được giảm đau nhưng ở nhóm I khi gắng sức bệnh nhân vẫn đau nhiều hơn nhóm II. Điều này cho thấy ở nhóm bệnh nhân sử dụng phương pháp dùng hỗn hợp bupivacaine-fentanyl qua catheter ngoài màng cứng cho hiệu quả giảm đau tốt hơn nhóm bệnh nhân được giảm đau bằng PCA morphine tĩnh mạch. Các tác dụng không mong muốn ở nhóm II thấp hơn so với nhóm I (p < 0.05).
TÀI LIỆU THAM KHAO
1.Lê Toàn Thắng (2006), “nghiên cứu tác dụng giảm đau dự phòng sau mổ bụng trên của nefopam truyền tĩnh mạch trước mổ ở bệnh nhân có dùng PCA với morphine sau mổ”, Luận văn Thạc sỹ y học- Đại học Y Hà Nội
2.Nguyễn Đức Lam(2004), “nghiên cứu
phương pháp giảm đau do bệnh nhân tự điều khiển với morphinetĩnhmạchsaumổtimhở”,Luậnántốt
nghiệp nội trú, Đại học Y Hà Nội
3.Nguyễn Văn Quỳ (2006), “nghiên cứu giảm đau sau mổ ung thư dạ dày bằng hỗn hợp bupivacaine- fentanyl qua catheter ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển”, Luận văn Thạc sỹ Y học- Trường Đại học Y Hà Nội
4.Hoàng Xuân Quân (2011), “so sánh hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật lồng ngực do bệnh nhân tự điều khiển dùng hỗn hợp bupivacaine-sulfentanyl qua catheter NMC với dùng morphine đường tĩnh mạch”, Luận án Tiến sỹ Y học, Viện nghiên cứu khoa học y- dược lâm sàng 108.
5.Scott D.A, Beilby D.S (1995), ” postoprrative analgesia using epidural in fusion of fentanyl with bupivacaine. A postoprrative analysis of 1014 patients”, Anesthesiology, vol.83. pp 727-737.
6.Vigdis Hansdottir, Julia Philip, Monika Fagevik Olsen, Christina Eduard, Erik Houltz, Sven-Erik Ricksten (2006), “Thoracic Epidural versus Intravenous Patient-controlled after Cardiac Surgery”; Anesthesio- logy 2006; 104:142-51.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất