GIớI THIệU MộT Số TRƯờNG HợP HộI CHứNG BỏNG RộP DA DO Tụ CầU TạI BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG
GIớI THIệU MộT Số TRƯờNG HợP HộI CHứNG BỏNG RộP DA DO Tụ CầU TạI BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG
Phạm Thị Mai Hương, Trần Lan Anh
Bệnh viện Nhi TW, Bệnh viện Da liễu TW
TÓM TẮT
Hội chứng bỏng rộp da do tụ cầu (Staphylococcal scalded skin syndrome-SSSS)là bệnh nhiễm trùng da cấp tính gây nên do ngoại độc tố của tụ cầu vàng nhóm II theo đường máu đến gây bệnh tại da. Bệnh thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng: Bọng nướctrợt nông trên nền da đỏ, khu trú hoặc lan rộng, bong vảy da mỏng quăn mép như cuộn thuốc lá, dấu hiệu Nikolsky (+); nuôi cấy dịch ở ổ nhiễm khuẩn có tụ cầu vàng gây bệnh. Nếu chẩn đoán và điều trị kịp thời bệnh tiến triển 5- 7 ngày, thương tổn khô, bong hết vảy da và khỏi không để lại sẹo.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Hội chứng bỏng rộp da do tụ cầu là bệnh nhiễm trùng da cấp tính gây nên do ngoại độc tố của tụ cầu vàng nhóm II (Staphylococcus aureus)theođường máu đến gây bệnh tại da. được Baron von Rittershain mô tả đầu tiên năm 1878, tuy nhiên đến tận 1970 Melish ME và Glasgow LA mới xác định được ngoại độc tố tụ cầu nhóm II típ 3A, 3B, 3C, 55, 71 gây bong tróc da, ly giải thượng bì (Exfoliatin toxins hay Epidermolytic toxins -ETs)[4],[6]. Bệnh thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi, nhiều hơn ở trẻ< 3 tháng, đặc biệt nặng đối với trẻ sơ sinh. Ngoài ra bệnh cũng gặp ở những lứa tuổi lớn hơn, nhưng rất hiếm gặp ở người lớn[1]. SSSS xảy ra ở khắp nơi trên thế gi ới, tỉ lệ cao hơn ở các nước đang phát tri ển, bệnh có xu hướng tăng trong những năm gần đây.
Tỉ lệ mắc bệnh giữa nam/ nữ l à 2/1[5]. Có 2 loại ngoại độc tố chính gây bệnh là ET-A và ET-B, đó đều là các Polypeptid có trọng lượng phân tử 24000 dalton và có tính đặc hiệu kháng nguyên riệng biệt. Loại độc tố ET-A bền vững với nhiệt độ 100 0 / 20 phút, ET -B không chịu được nhiệt độ. Những ngoại độc tố này khi được sản xuất ra sẽ gắn trực tiếp vào desmoglein1 trên cầu nối gian bào (desmosomes)của thượng bì làmphá vỡ các cầu nối ở lớp tế bào gai, hình thành bọng nước nông [1]. Tụ cầu vàng thường khu trú ở tai mũi họng, màng tiếp hợp, rốn,…
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất