GÓP PHẦN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIÊU TRỊ BỆNH DÒ ĐỘNG MẠCH VÀNH

GÓP PHẦN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIÊU TRỊ BỆNH DÒ ĐỘNG MẠCH VÀNH
(Nhân 3 trường hợp bệnh đã được phẫu thuật)
NGUYỄN TUẤN vũ ĐÀO HỮU THUNG ĐẶNG THỊ BẠCH YẾN PHẠM NGUYỄN VINH NGUYỄN THỊ TRÚC

Bệnh dò động mạch vành là một di tật bẩm sinh hiếm gập chiếm 0,4% các bệnh tim bẩm sinh do sự thông nối trực tiếp giữa một động mạch vành vói I trong 4 buồng tim hoặc các cấu trúc khác như xoang vành, tĩnh mạch chủ trôn, dộng mạch phổi, tình mạch phổi Ị2j. Da sổ trường họp là dò dộng mạch vành phải vào các buồng tim bcn phải Ị1Ị [2] Ị3ị. Thưòng lỗ thông nhỏ và chi có một lạo nôn một luồng thông trái phải không quan trọng Ị í Ị ị2Ị. Đoạn động mạch vành phía trước lỏ dò thưòng dãn dài, ngoằn nghoèo [ 1 j Ị2J Ị3ị
Chẩn doán xác dịnh lỗ dò bằng thông tim trái chụp ành cản quang dộng mạch chủ và dộng mạch vành chọn lọc Ị2Ị Ị3Ị hoặc thông tim trái dưa chất càn âm vào gốc dộng mạch chú rồi phát hiện lỗ dò bàng siêu âm càn âm (Contrast echocardiography). Ngày nay theo nhicu tác uià dùng siêu âm 2 chicu và Doplcr màu có thể chẩn đoán dưọc bệnh ị 1Ị |2Ị |3Ị |4| Ị5Ị Ị6Ị Ị7Ị
Đicu trị dược thực hiện bằng phẫu thuật khâu kín lỗ dò |2Ị hoặc làm thuyên tắc lỗ dò qua thống tim ị(S|
Trong hai năm 92-93, ba trường họp bênh dò dộng much vành vào buồng tim dã dưọe phẫu thuật tại viẹn tim TP HCM chấn doán bệnh trưóc I1ÌỔ chi dựa vào lâm sàng, X quang, ECG và E cho 2, Doppler mau; không qua thông tỉm và chụp ĐMV. Chúng tôi khảo sát lại các dữ kiện lâm sàng các ưưòng họp trôn dối chiếu vói một số V văn the giói, dế rút ra các nhận dinh áp dụnt! thực le trong chấn doán và diet! trị bệnh.