HIỆU QUẢ CÁC PHƯƠNG PHÁP CẮM LẠI NIỆU QUẢN VÀO BÀNG QUANG TRONG RÒ NIỆU QUẢN – ÂM ĐẠO SAU PHẪU THUẬT
HIỆU QUẢ CÁC PHƯƠNG PHÁP CẮM LẠI NIỆU QUẢN VÀO BÀNG QUANG TRONG RÒ NIỆU QUẢN – ÂM ĐẠO SAU PHẪU THUẬT
Vũ Lê Chuyên(1), Nguyễn Tuấn Vinh(2), Nguyễn Văn Thọ(1), Trần Ngọc Khắc Linh(2), Trần Ngọc Sinh(2)
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: tổn thương niệu quản là một nguy cơ trong phẫu thuật vùng bụng chậu với tỷ lệ mới mắc từ 0,5 đến 1 %. Điều trị chủ yếu là phẫu thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang bằng các phương pháp thích hợp.
Mục tiêu: đánh giá hiệu quả các phương pháp phẫu thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang trong điều trị biến chứng rò niệu quản – âm đạo sau phẫu thuật
Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu trên các trường hợp chẩn đoán rò niệu quản – âm đạo sau phẫu thuật tại các bệnh viện Chợ Rẫy, Bình Dân và ĐHYD TP.HCM.
Kết quả: trên tổng số 33 bệnh nhân, có gần 2/3 trước độ tuổi mãn kinh, phẫu thuật thường gặp nhất là phẫu thuật bắt con chiếm 33,3%. Thời điểm trung bình xuất hiện triệu chứng rò nước tiểu âm đạo là 20 ngày, gần 1/2 bệnh nhân tăng bạch cầu trên 9.000/mm3 lúc nhập viện. Phương pháp phẫu thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang thực hiện nhiều nhất là phương pháp Politano-Leadbetter cải biên. Kết quả hết rò là 100% với kết quả gần tốt chiếm 84,8%, kết quả xa tốt chiếm 81,8%. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả bao gồm : tình trạng nhiễm trùng trước phẫu thuật, độ căng kéo miệng nối niệu quản và phương pháp chống ngược dòng.
Kết luận: rò NQ – AĐ sau phẫu thuật là một biến chứng sau phẫu thuật gây ra bởi người thầy thuốc. Các yếu tố của phẫu thuật ảnh hưởng lên kết quả bao gồm độ căng kéo miệng nối và kỹ thuật chống ngược dòng khi cắm lại niệu quản vào bàng quang. Cần phải xem xét chỉ định hỗ trợ bàng quang – cơ thắt lưng chậu cho các trường hợp tổn thương dài hơn 2 cm.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất