HIỆU QUẢ CHE TUỶ TRỰC TIẾP BẰNG VẬT LIỆU CALCIUM SILICATE (BIODENTINETM) TRÊN RĂNG VĨNH VIỄN CÓ VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC

HIỆU QUẢ CHE TUỶ TRỰC TIẾP BẰNG VẬT LIỆU CALCIUM SILICATE (BIODENTINETM) TRÊN RĂNG VĨNH VIỄN CÓ VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC
Trần Xuân Vĩnh1
1 Đại Học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả che tuỷ trực tiếp bằng vật liệu calcium silicate (BiodentineTM) trên răng người trưởng thành có viêm tuỷ không hồi phục. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bênh nhân nữ 24 tuổi có cơn đau tự phát, kéo dài, xuất hiện nhiều lần cách đây 2 tuần. Dựa trên khám lâm sàng và hình ảnh X quang, răng được chẩn đoán viêm tuỷ không hồi phục. Sau khi gây tê và đặt đê cao su, phần ngà sâu và mô tuỷ viêm được loại bỏ bằng mũi khoan vô trùng và tay khoan cao tốc dưới nguồn nước. Cầm máu trong vòng 2 phút bằng gòn thấm NaOCl 2,5%. Tuỷ lộ được che bằng vật liệu BiodentineTM. Sau 1 tháng, răng được trám kết thúc với resin composite. Kết quả: Ngày đầu tiên sau can thiêp, bênh nhân chỉ đau nhẹ. Theo dõi sau 1 tháng, 6 tháng và 24 tháng, răng không có triệu chứng bất thường, đáp ứng với thử nhiệt hoặc điện. Hình ảnh trên phim X quang vùng quanh chóp bình thường. Kêt luận: Che tuỷ trực tiếp với vật liệu BiodentineTM trên răng trưởng thành được chẩn đoán viêm tuỷ không hồi phục có thể là một giải pháp lựa chọn thay thế cho điều trị nội nha.

Điều trị tuỷ răng sống bao gồm che tuỷ gián tiếp, che tuỷ trực tiếp, lấy tuỷ buồng bán phần hoặc toàn bộ. Điều  trịtủy  răng  sống được  thực hiện  nhằm  bảo  tồn  và  duy  trì  sựsống  của  mô tủy bịtổn thương do sâu răng, chấn thương hay do  thủthuật  điều  trị.  Điều  này  từng  được khuyến  cáo ởtrẻem  có  chóp  răng  chưa  phát triển đầy đủvà răng được chẩn đoán viêm tuỷ có hồi phục. Trường hợp răng được chẩn đoán viêm tuỷ không hồi phục, chỉ định thường là lấy tuỷ toàn bộ (điều trị nội nha). Tuy nhiên, răng sau khi điều trị nội nha mất mô nhiều, yếu và dễ gãy hơn so với răng còn tuỷ sống. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh tỉ lệ thất bại của điều trị nôi nha đối với bác sĩ tổng quát cao hơn so với bác sĩ chuyên về nội nha [1,2]. Hơn nữa, điều trị nội nha mất nhiều thời gian, chi phí nhiều. Gần đây với sự phát triển của vật liệu hoạt tính sinh học calcium  silicate  và  sự  hiểu  biết  về  tế  bào  gốc răng. Nhiều nghiên cứu lâm sàng và sinh học đã chứng minh tuỷ của răng trưởng thành bị lộ do sâu  răng  có  thể  lành  thương  và  tái  tạo,  và phương  pháp  điều  trị  bảo  tồn  tuỷ  răng  sống không  chỉ  áp  dụng  trên  răng  chưa  đóng  chóp viêm tuỷ có hồi phục mà có thể thực hiện thành công trên răng đã đóng chóp viêm tuỷ không hồi phục [3,4].Mineral  trioxide  aggregate  (MTA)  có  thành phần  chính  calcium  silicate,  là  lựa  chọn  tối  ưu như một vật liệu che tuỷ trực tiếp, được xem là “chuẩn vàng”. MTA có khả năng kích thích tạo ngà sửa chữa giúp bảo về mô tuỷ còn sống bên dưới [5]. Tuy nhiên, MTA có nhiều nhược điểm như: thời gian đông cứng lâu, khó thao tác, làm đổi màu răng. Một phiên bản mới của vật liệu calcium silicate -BiodentineTM(Septodont, Saint-Maur-des-Fosses,  France)  ra  đời  nhằm  khắc phục các nhược điểm của MTA. BiodentineTMcó đặc tính sinh học giống với MTA nhưng dễ thao tác, thời gian đông nhanh, không gây đổi màu răng và đăc tính cơ học được cải thiện [6].Phương  pháp  che  tuỷ  trực  tiếp  với  vật  liệu calcium silicate để bảo tồn tuỷ răng sống trong trường hợp răng viêm tuỷ không hồi phục vẫn chưa được áp dụng rộng rãi trong thực hành nha khoa. Ở Việt nam, vấn đề này chưa được quan tâm  và  ứng  dụng  trong  điều  trị.  Ca  lâm  sàng trong báo cáo này sẽ trình bày hiệu quả của che tuỷ trực tiếp bằng BiodentineTMtrên răng viêm tuỷ không hồi phục và qui trình thực hiện lâm sàng.