HIỆU QUẢ CỦA CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG MẠCH VÀNH PHỨC TẠP

 Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của can thiệp mạch vành trên các bệnh nhân có tổn thương cả ba nhánh mạch vành và/hoặc tổn thương thân chung .Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Hồi cứu phân tích 104 bệnh nhân có tổn thương ba nhánh và/hoặc thân chung vành trái được tiến hành can thiệp từ1.2009 đến tháng 10.2010. Kết quả và bàn luận:Các biến cố tim mạch chính thấp hơn nghiên cứu Syntax (6.7% vs 17,8% ), trong đó tỷ lệ chết do mọi nguyên nhân, tỷ lệ đột quỵ não tương tự như trong nghiên cứu Syntax (tương ứng 2,9% so với 4,3%, 0,96% so với 0,6%, p > 0,05), tỷ lệ tái can thiệp và huyết khối trong stent thấp hơn khi so sánh với nghiên cứu Syntax (tương ứng 0,96% so với 13,7%, 2,9% so với 4,8%, 0,96% so với 3,3%, p < 0,05). 37,5% có điểm Euroscore ≥6 được làm PCI cho kết quả tỷ lệ tử vong chung 7,7% không khác biệt với nghiên cứu Syntax là 7,4%, p > 0,05. T ỷlệ các biến cố khác như huyết khối trong stent chiếm 0,96%, suy thận cấp sau can thiệp chiếm 0,96%, xuất huyết tiêu hóa chiếm 3,8% và không có trường hợp nhiễm trùng nặng nào được ghi nhận.Kết luận: Can thiệp mạch vành qua da có thể  được thực hiên an toàn và hiệu quả chấp nhận được ở bệnh nhân có tổn thương cả ba nhánh mạch vành và/hoặc tổn thương thân chung.  Bệnh động mạch vành ba nhánh và/hoặc tổn thương thân chung vành trái vẫn còn là thách thức trong điều trị đối với các bác sĩ tim mạch. Bắc cầu nối mạch vành (CABG) được thực hiện từ năm 1968 và hiện nay vẫn đang  được xem là phương pháp điều trị chuẩn cho các tình huống này(5). Gần đây một sống hiên cứu lớn đã chứng minh can thiệp động mạch vành qua da (PCI) có thể là phương pháp điều trị thay thế CABG với hiệu quả tương  đương trong một số trường hợp(3,1,2).Trong thực tế điều trị hằng ngày tại bệnh viện Thống Nhất, tổn thương ba nhánh chiếm tỷ lệ cao và bên cạnh đó các bệnh nhân này thường có bệnh lý nội khoa phối hợp khác gây khó khăn trong việc thực hiện phẫu thuật. Do đó chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả của can thiệp trên các bệnh nhân có tổn thương nặng hệ mạch vành tại bệnh viện Thống Nhất.