Hiệu quả của ghép tế bào gốc tuỷ xương lên quá trình liền xương trong điều trị khớp giả thân xương chày

Mục tiêu:đánh giá hiệu quả của ghép khối tế bào gốc tuỷ xương tới quá trình liền xương trong điều trị chậm liền xương, khớp giả thân xương chày.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: từ tháng 9/2006, tại khoa Chấn thương Chỉnh hình, bệnh viện Việt Đức và khoa Huyết học, bệnh viện Trung ương Quân đội 108, 59 bệnh nhân chậm liền xương, khớp giả thân xương chày được ghép khối tế bào gốc tuỷ xương tự thân vào ổ gãy, đánh giá kết quả liền xương và mối liên quan với số lượng tế bào tuỷxương, tế bào gốc CD34+. Kết quả:  không có biến chứng tại nơi lấy và ghép tuỷ xương. Tỷ lệ liền xương 91,5% (54/59 bệnh nhân) với thời gian trung bình 24,2 tuần (9 – 44 tuần). Trung bình 13,8 ± 5,1 x 10 6 tế bào gốc CD34+ và 750,9 ± 463,1 x 10 tế bào đơn nhân được ghép cho bệnh nhân. Có mối liên quan tỷ lệ thuận giữa số lượng tế bào gốc với thời gian liền xương và mức độ can xương. Kết luận: ghép tế bào gốc tuỷ xương tự thân điều trị chậm liền xương, khớp giả thân xương chàylà phương pháp ít xâm lấn, đơn giản, an toànvà hiệu quả với tỷ lệ liền xương cao.

Khớp  giả  và  chậm  liền  xương  (CLX)  thân xương  chày  là  những  diễn  biến  bất  thường  saugãy xương với tỷ lệ 2,5 – 4,4%, do nhiều nguyên nhân  gây nên.  Việc  điều trị  không  đơn  giản,  có thể để lại nhiều di chứng nặng nề, thậm chí cắt cụt  chi,  đặc  biệt  với  những  trường  hợp  có  phần mềm xấu, tiền sử nhiễm trùng, khuyết xương hoặc diện gãy teo đét…
Nhiều  nghiên  cứu  cho  thấy  tế  bào  gốc  tuỷ xương  (TBGTX)  có  khả  năng  tạo  xương  mới. Rosin,  Friedenstein  khi  ghép  khối  tế  bào  tuỷ xương  hoặc  tuỷ  xương  invivo trong  các  khoang khuếch  tán  đều  thấy  sự  hình  thành  xương  và sụn.  Friedenstein,  Tavassoli  khi  ghép  tuỷ  xương hoặc khối tế  bào tuỷ xương  vào các vị  trí  khác nhau  cũng  thấy  sự  tạo  xương  cùng  với  sự  hìnhthành tuỷ tạo máu [4].