Hiệu quả của phương pháp cắt mộng phối hợp áp mitomycin c trong điều trị mộng nguyên phát

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phương pháp cắt mộng đơn thuần phối hợp áp MMC trong điều trị mộng nguyên phát. Đối tượng và phương pháp: 110 mắt của 106 bệnh nhân bị mộng nguyên phát được chia thành hai nhóm: Nhóm 1: phẫu thuật cắt mộng đơn thuần áp MMC 0,04% x 3 phút cho 56 mắt (54 bệnh nhân) và nhóm 2: phẫu thuật cắt mộng đơn thuần cho 54 mắt (52 bệnh nhân). Bệnh nhân được theo dõi và đánh giá kết quả sau phẫu thuật 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 1 năm, 2 năm. Kết quả: Thị lực lúc ra viện có 85 mắt (77,3%) thị lực > 3/10. Qua các thời điểm theo dõi thị lực của bệnh nhân nhóm cắt mộng có áp MMC ổn định và tăng. Thời gian biểu mô hoá của giác mạc ở nhóm 1: trong vòng 3 – 7 ngày 54 mắt (96,4%), 2 mắt (3,6%) trong vòng 7-10 ngày; nhóm 2: trong vòng 3 – 7 ngày 54 mắt (100%). Tỷ lệ tái phát ở nhóm 1 là 4 %. Tỷ lệ tái phát ở nhóm 2 là 17,4%. Biến chứng trong và sau phẫu thuật không gặp. Kết luận: Phẫu thuật cắt mộng đơn thuần phối hợp áp MMC trong điều trị mộng nguyên phát là phương pháp đơn giản, hiệu quả có thể được lựa chọn để điều trị mộng nguyên phát.

Mộng thịt là một trong những bệnh phổ biến trong nhãn khoa, theo thống kê gần đây của bệnh viện Mắt Trung Ương tỷ lệ người mắc bệnh mộng ở Việt Nam là 5,24% trong tổng số dân điều tra
(1996)    [1]. Từ trước đến nay có rất nhiều phương pháp đã được tiến hành nhằm loại bỏ mộng, tái tạo lại giải phẫu bình thường của nhãn cầu. Cắt mộng đơn thuần hoặc di chuyển hướng đi của mộng cho tỷ lệ tái phát cao (30 – 80%); cắt mộng có ghép tổ chức như ghép giác mạc, ghép mảnh da rời, ghép niêm mạc môi, ghép kết mạc, ghép màng ối… cho tỷ lệ tái phát thấp hơn. Theo những tài liệu gần đây, ghép kết mạc rìa tự thân, sử dụng Mitomycin C trong điều trị mộng là những phương pháp được ưa chuộng.
Từ 1963, Mitomycin C được áp dụng trong nhãn khoa với mục đích làm tăng hiệu quả điều trị mộng và chống tái phát [2, 3, 4]. Trên thế giới nhiều tác giả đã sử dụng áp Mitomycin C trong khi phẫu thuật cho kết quả khả quan [5, 6]. Ở Việt Nam, các nhà nhãn khoa cũng đã quan tâm nghiên cứu nhiều về vấn đề này,tuy nhiên chưa có công trình nghiên cứu nào công bố một cách đầy đủ về hiệu quả lâu dài của phương pháp. Mục tiêu:
Đánh giá hiệu quả của phương pháp cắt mộng áp MMC và so sánh kết quả của phương pháp cắt mộng áp MMC với phương pháp cắt mộng đơn thuần