HIỆU QUẢ CỦA SILVER DIAMINE FLOURIDE 38% TRONG DỰ PHÒNG VÀ XỬ TRÍ SỚM ECC Ở TRẺ MẪU GIÁO 3 TUỔI TẠI TPHCM

HIỆU QUẢ CỦA SILVER DIAMINE FLOURIDE 38% TRONG DỰ PHÒNG VÀ XỬ TRÍ SỚM ECC Ở TRẺ MẪU GIÁO 3 TUỔI TẠI TPHCM
Quách Hữu Thịnh1, Hoàng Trọng Hùng
Đặt vấn đề : Sâu răng sớm ở trẻ em (ECC) đang ngày càng gia tăng và vẫn còn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng. Sử dụng SDF được xem là một xu hướng điều trị hiện nay trên thế giới. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá hiệu quả can thiệp lâm sàng của SDF 38% trên trẻ mẫu giáo 3 tuổi có ECC và S-ECC ở thời điểm sau 12 tuần. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp cộng đồng có đối chứng được thực hiện trên 168 trẻ mẫu giáo 3 tuổi có sâu răng sớm (ECC) và sâu răng sớm trầm trọng (S-ECC) đang học tại các trường mầm non thuộc hai huyện Bình Chánh và huyện Củ Chi, thành phố Hồ Chí Minh. Nghiên cứu tiến hành so sánh hiệu quả can thiệp bằng SDF 38% và nhóm chứng vecni NaF 5%. Đặc điểm chăm sóc răng miệng của trẻ tại nhà được thu thập qua phỏng vấn trực tiếp phụ huynh. Tình trạng sâu răng được đánh giá thông qua khám lâm sàng theo ICDAS. Kết quả: Trong số 168 trẻ tham gia nghiên cứu can thiệp, 58,3% trẻ nữ. Phần lớn trẻ có sử dụng kem đánh răng fluor, không bú bình, không ngậm thức ăn, thỉnh thoảng uống nước ngọt và tình trạng vệ sinh răng miệng ở mức trung bình (DI = 1-1,9). Có 94 trẻ điều trị bằng SDF 38% và 74 trẻ điều trị bằng vecni NaF 5%. Trung bình mặt răng sâu mức s1 giảm 1,41 mặt răng, tỷ lệ mặt răng ngừng hoạt động ở nhóm SDF 38% cao hơn nhóm chứng sau 12 tuần can thiệp. Kết luận: SDF 38% có hiệu quả trong việc tăng cường sự tái khoáng mô cứng của răng, ngăn chặn phát triển sang thương. Các nhà lâm sàng có thể xem xét về việc sử dụng SDF 38% trong việc điều trị và dự phòng sâu răng của trẻ.

Bệnh sâu răng là bệnh không truyền nhiễm phổ biến nhất ở trẻ em trên thế giới, gây hậu quả ở nhiều mức độ về sức khoẻ răng miệng và sức khoẻ chung. Sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu răng sớm trầm trọng ở trẻ nhỏ (S-ECC) làm trẻ ăn nhai kém, phát âm không chuẩn, hàm răng vĩnh viễn dễ bị xô lệch ảnh hưởng đến sự phát triển thẩm mỹ và thể chất trong giai đoạn sau này1.ECC  không  được  điều  trị  có  thể  gây  đau, nhiễm  trùng  và  hoại  tử  tủy,  tác  động  đến  sự phát triển toàn diện của trẻ. Điều trị nha khoa thông thường cho các trường hợp ECC thường không thể đáp ứng cho toàn bộ dân số trẻ 2. Do đó, các phương pháp điều trị thay thế với tiêu chí  có  thể  dễ  dàng  thực  hiện  và  chi  phí  thấp được kiến nghị cho việc kiểm soát ECC ở trẻ em. Các nghiên đã chỉ ra rằng SDF 38% có hiệu quả trong việc ức chế sự khử khoáng của ngà răng và ngăn chặn collagen thoái hóa3. Trên thế giới, nhiều nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng cho thấy sử dụng SDF có thể rút ngắn thời gian kiểm soát sâu răng so với NaF, đồng thời điều trị sâu răng bằng SDF không đau, đơn giản và chi phí thấp, điều này có thể phù hợp cho việc kiểm soát sâu răng ở trẻ nhỏ hoặc những người khó tiếp cận với điều trị thông thường4. Ở nước ta, cho đến hiện nay có rất ít y văn liên quan đến hiệu quả  của việc sử dụng SDF trong can thiệp sâu răng. Vì vậy, nghiên cứu này tập trung làm rõ hiệu quả của SDF trong việc kiểm soát ECC ở trẻ em từ 3 tuổi ở những vùng chưa được Fluor hóa nước máy của TPHCM. Do đó nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu đánh giá hiệu quả can thiệp lâm sàng của SDF 38% trên trẻ mẫu giáo 3 tuổi có ECC và S-ECC ở thời điểm sau 12 tuần