HIỆU QUẢ CỦA THÔNG KHÍ 2 MỨC ÁP LỰC DƯƠNG KHÔNG XÂM LẤN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP CẤP
HIỆU QUẢ CỦA THÔNG KHÍ 2 MỨC ÁP LỰC DƯƠNG KHÔNG XÂM LẤN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP CẤP
Lê Văn Nhi(1), Võ Anh Khoa(2)
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Trên 50% bệnh nhân tại khoa hồi sức bị suy hô hấp cấp và tỷ lệ tử vong lên đến 35 – 40%. Rất nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến suy hô hấp cấp, do đó việc điều trị gặp nhiều khó khăn, tử vong cao. Thông khí áp lực dương không xâm lấn giảm được nhiều biến chứng do đặt nội khí quản, giảm viêm phổi liên quan đến thở máy, bảo tồn chức năng nói và nuốt làm bệnh nhân dễ chịu hơn
Mục tiêu: Đánh giá sự cải thiện lâm sàng và khí máu động mạch sau 2 giờ đầu của thông khí 2 mức áp lực dương không xâm lấn trong điều trị suy hô hấp cấp. Xác định tỷ lệ thất bại trong điều trị suy hô hấp bằng thông khí 2 mức áp lực dương không xâm lấn.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thử nhiệm lâm sàng, ngẫu nhiên, có nhóm chứng, thực hiện tại Khoa Hồi Sức Tích Cực Bệnh viện Nhân Dân 115 từ tháng 06/2008 đến tháng 06/2009.
Kết quả: Nghiên cứu trên 79 bệnh nhân SHH cấp ghi nhận: Bệnh nhân cải thiện cả về lâm sàng và khí máu động mạch sau 2 giờ hỗ trợ BiPAP, BiPAP cải thiện tốt hơn về pH và PaCO2 (p < 0,05); BiPAP cải thiện tốt hơn về pH và pCO2 (Ở nhóm bệnh nhân SHH tăng pCO2, p < 0,05); BiPAP cải thiện tốt hơn về PaCO2 và PaO2/FiO2 (Ở nhóm SHH giảm O2 máu (p < 0,05); 50% trường hợp thất bại ở cả 2 nhóm đều có bệnh nguyên gây SHH là đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT).
Kết luận: Hơn 50% bệnh nhân có kèm theo ít nhất một bệnh lý nội khoa nặng, tỷ lệ tử vong dự đoán 35% đối với tình trạng SHH cấp nặng. Sau 2 giờ được hỗ trợ thông khí, 70,9% bệnh nhân cải thiện rõ về lâm sàng và khí máu động mạch mà không cần phải đặt nội khí quản.Thông khí không xâm lấn (TKKXL) theo phương thức BiPAP không hiệu quả hơn trong việc cải thiện triệu chứng lâm sàng nhưng hiệu quả trong cải thiện khí máu động mạch ở bệnh nhân SHH cấp khi so với CPAP. Tỷ lệ thất bại sau 2 giờ đầu hỗ trợ TKKXL theo phương thức BiPAP là 20% (Với IPAP = 18,7cmH2O; EPAP = 6,4cmH2O; FiO2 = 51,8%) Đợt cấp của BPTNMT có tỷ lệ thất bại TKKXL cao.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất