HIỆU QUẢ CỦA VIỆC HẠ ÁP TÍCH CỰC BẰNG NICARDIPIN TRUYỀN TĨNH MẠCH Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU TRONG sọ GIAI ĐOẠN CẮP

Nghiên cứu trên 30 bệnh nhân chảy máu trong sọ có tăng huyết áp trên 160/90 mmHg, thời gian từ lúc khởi phát đến lúc điều trị thuốc Nicardipine đường tĩnh mạch trước 6 giờ để kiểm soát tích cực huyết áp theo mục tiêu dưới 140/90 mmHg trong vòng 24 giờ tại khoa cấp cứu Bệnh viện Bạch mai từ tháng 12/2011 đến tháng 11/2012 nhằm đánh giá hiệu quả của kiểm soát huyết áp tích cực đến thể tích của khối máu tụ. Huyết áp được kiểm soát sau 30 phút điều trị và duy trì theo mục tiêu trong 24 giờ. Thể tích khối máu tụ sau 24 giờ không tăng so với trước điêu trị (p > 0,05). Điểm Glasgow và điểm NIHSS sau 24 giờ không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với trước điều trị (p > 0,05). Kiểm soát tích cực huyết áp theo mục tiêu đã giảm sự tiến triển khối máu tụ và duy trì được tình trạng lâm sàng của bệnh nhân

Chảy máu trong sọ ước tính chiếm khoảng 15 – 20% tổng số bệnh nhân đột quỵ não. Hầu hết bệnh nhân chảy máu trong sọ thường tiến triễn đến tử vong hoặc để lại di chứng nặng nề, nhất là trong vòng 24 giờ đầu kể từ khi có triệu chứng khởi phát đầu tiên do liên quan đến sự tiến triển của khối máu tụ trong sọ.

Tăng huyết áp rất thường gặp trong chảy máu trong sọ có thể do tăng huyết áp phản ứng sau chảy máu trong sọ hoặc xảy ra trẽn bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp từ trước. Tuy nhiên, có mối liên quan chặt chẽ giữa tăng huyết áp và sự gia tăng thể tích khối máu tụ [1; 2], Các nghiên cứu cho thấy, trong 6 giờ đầu sau khi xuất hiện triệu chứng khởi phát đầu tiên, tăng huyết áp ở mức trẽn 160mmHg sẽ làm gia tăng thể tích khối máu tụ trong sọ, dẫn đến làm xấu tình trạng lâm sàng. Vì vậy