HIệU QUả ĐIềU TRị PHụC HồI CHứC NĂNG HÔ HấP CHO BệNH NHÂN COPD TạI BệNH VIệN LAO Và BệNH PHổI TRUNG ƯƠNG
HIệU QUả ĐIềU TRị PHụC HồI CHứC NĂNG HÔ HấP CHO BệNH NHÂN COPD TạI BệNH VIệN LAO Và BệNH PHổI TRUNG ƯƠNG
Nguyễn Viết Nhung, Đào Bích Vân
Nguyễn Thu Hà, Nguyễn Thị Phương Anh
Phạm Thị Bích Diệp, Nguyễn Trọng Thành, Nguyễn Hoài Bắc
Bệnh viện lao và bệnh phổi trung ương
Tóm tắt
Điều trị phục hồi chức năng hô hấp (PHCNHH) cho bệnh nhân (BN) COPD là một thành phần rất quan trọng, tuy nhiênchưa được quan tâm đúng mức cả từ phí thầy thuốc và bệnh nhân. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của chương trình ĐTPHCNHH cho bệnh nhân COPD tại bệnh viện lao
và bệnh phổi trung ương.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thiết kế đánh giá hiệu quả lâm sàng của một phương pháp điều trị can thiệp có đối chứng thực hiện trên trên 60 BN COPD từ giai đoạn II trở lên (GOLD 2006), trong đó có 30 BN có PHCNHH trong 8 tuần và 30
BN đối chứng. Đánh giá dựa trên các tiêu chí định sẵn bao gồm lâm sàng, khả năng vận động và chất lượng cuộc sống.
Kết quả: Sau can thiệp, giảm khó thở rõ rệt ở nhóm can thiệp qua thang điểm MRC, tăng khoảng cách đi bộ 6 phút trung bình 77,9 mét, giảm PaCO2 trung bình 6,1 mmHg và giảm 11,7 điểm SGRQ so với nhóm chứng (P<0.01). Hơn nữa, nhóm can thiệp còn có hiệu quả trên tỷ lệ bỏ thuốc lá, BMI và chức năng hô hấp, tuy nhiên chưa có ý nghĩa thống kê.
Kết luận: ĐTPHCNHH có hiệu quả tốt cho BN COPD từ giai đoạn II trở lên, làm giảm triệu chứng, tăng khả năng vận động và chất lượng cuộc sống
ĐặT VấN Đề
COPD là một bệnh mạn tính khá phổ biến, cả ở những nước phát triển và đang phát triển. Bệnh đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng hô hấp, giảm FEV1 dẫn đến suy hô hấp mạn tính và cuối cùng là tàn phế và tử vong. Về sinh bệnh học, những nghiên cứu gần đây cho thấy COPD là một bệnh lý đa thành phần gây ra những rối loạn tại phổi và toàn thân mà biểu hiện chủ yếu là khó thở, giảm khả năng vận động và chất lượng cuộc sống. Vậy tăng khả năng vận động, giảm tình trạng khó thở là yếu tố hết sức quan trọng trong điều trị COPD. Để có thể giải quyết được mục tiêu này cần áp dụng một chương trình tập luyện nhiều thành phần tác động đến phổi, cơ bắp, chuyển hoá, tinh thần và hiểu biết cũng như kỹ năng thực hành của người bệnh, gọi là “Chương trình điều trị phục hồi chức năng hô hấp” -CT ĐTPHCNHH. Hướng dẫn GOLD đã nêu rõ vai trò quan trọng của CTPHCNHH trong điều trị COPD. Hội lồng ngực Mỹ (ATS) và Hội hô hấp châu Âu (ERS) đã ra tuyên bố chung về vai trò CT ĐTPHCNHH trong điều trị COPD và các bệnh phổi mạn tính khác.
Tại nhiều nước, CTPHCNHH được thực hiện bởi mạng lưới vật lý trị liệu trong bệnh viện cũng như ở cộng đồng một cách hệ thống và rất có hiệu quả. Tuy nhiên, ở nước ta phục hồi chức năng hô hấp còn chưa được chú ý thực hiện thường xuyên trong
thực hành cũng như chưa có một hướng dẫn cụ thể chi tiết, chưa có nhiều nghiên cứu đầy đủ về hiệu quả đối với bệnh nhân Việt Nam.
Vì vậy nghiên cứu này nhằm đánh giá tính khả thi và hiệu quả của CTPHCNHH áp dụng tại đơn vị quản lýbệnh phổi mạn tính (CMU), bệnh viện lao và bệnh phổi trung ương
TàI LIệU THAM KHảO
1. Lê Thị Tuyết Lan. Chức năng hô hấp của bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trong giai đoạn ổn định (Tạp chí y học TPHCM tập 5-1998)
2. Lý Ngọc Kính, Nguyễn Viết Nhung và CS: H-ướng dẫn cai nghiện thuốc lá. Bộ Y tế. WHO, 2004
3. Nguyễn Viết Nhung, Chương trình điều trị phục hồi chức năng hô hấp cho người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Tạp chí Y học Quân sự, 2008.
4. Đỗ Thị Tường Oanh, Phục hồi chức năng hô hấp ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽnmạn tính qua chương trình phối hợp. Luận án tiến sỹ Y học, TP HCM 2009.
5. Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Viết Nhung, Nguyễn Văn Thành và CS. Khuyến cáo Hội nghị khoa học Bệnh phổi toàn quốc 2005.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất