HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP DO TĂNG TRIGLYCERIDEMÁU BẰNG BIỆN PHÁP THAY THẾ HUYẾT TƯƠNG VỚI DUNG DỊCH ALBUMIN 5% TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP DO TĂNG TRIGLYCERIDEMÁU BẰNG BIỆN PHÁP THAY THẾ HUYẾT TƯƠNG VỚI DUNG DỊCH ALBUMIN 5% TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Hà Mạnh Hùng1,, Nguyễn Công Tấn2
Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả biện pháp thay thế huyết tương với dung dịch albumin 5% trên bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride. Nghiên cứu can thiệp so sánh trước sau, không nhóm đối chứng đánh giá sự thay đổi của các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng trên 37 bệnh nhân trước và sau những lần can thiệp từ tháng 08/2021 đến tháng 07/2022. Kết quả: Chỉ số triglyceride giảm từ 113,1 ± 200,8 mmol/l khi nhập viện xuống 13,76 ± 11,64 mmol/l sau can thiệp. Các triệu chứng cơ năng như: đau bụng, buồn nôn, nôn, bí trung đại tiện, bụng chướng và các triệu chứng thực thể gồm: điểm sườn lưng, phản ứng thành bụng, cổ chướng, cảm ứng phúc mạc giảm sau điều trị. Tỷ lệ bệnh nhân có điểm APACHE II ≥ 8 điểm giảm từ 27,03% khi nhập viện xuống 17,14% sau PEX lần 2 (p<0,05) và thang điểm SOFA ≥ 2 điểm giảm từ 64,9% xuống 35,1% sau can thiệp (p<0,05). Từ kết quả này, nghiên cứu chỉ ra biện pháp thay thế huyết tương với dung dịch albumin 5% có hiệu quả điều trị trên bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride.

Viêm  tụy  cấp  (VTC)  là quá  trình khởi  phát viêm  cấp  tính  nhu  mô  tụy  với  diễn  biến  bệnh cảnhlâm sàng rất đa dạng, phức tạp.Có thể từ nhẹ VTC thể phù đến VTC nặng thể hoại tử với biến chứng suy đa tạng. Tỉ lệ viêm tụy cấp nặng chiếm 10% -20% trong tổng số VTC và tỉ lệ tử vong  còn cao từ  20% -30% trong bệnh  cảnh suy đa tạng.[1]Tăng triglyceride là một trong 3 nguyên  nhân  hàng  đầu  gây  VTC  chỉ  đứng  sau nguyên nhân do sỏi mật và do rượu. Việc hồi sức dịch sớm và thay huyết tương (PEX) để làm giảm triglyceride máu là biện pháp điều trị chính và đã được chứng minh có hiệu quả tốt trong cải thiện mức độ nặng và tỉ lệ tử vong trong viêm tụy cấp do tăng triglyceride.[2],  [3]Sử dụng dung dịch albumin 5% làm dung dịch thay thế trong PEX giúp giảm tỉ lệ phản vệ, giảm tắc quả lọc qua đó tăng tỉ lệ thành công của kỹ thuật. Khoa Hồi sức tích  cực –Bệnh  viện  Bạch  Mai  đã  áp  dụng  kỹ thuật PEX với dịch thay thế là albumin 5% trong điềutrị VTC do tăng TG. Bước đầu biện pháp đạt được những kết quả tích cực. Tuy nhiên, để làm rõ hơn hiệu quả của biện pháp này chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Hiệu quả điều trị viêm tụy cấp do  tăng  triglyceride  máu  bằng  biện  pháp  thay thế huyết tương với dung dịch albumin 5% tại Bệnh viện Bạch Mai”