HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG PHỐI HỢP VỚI GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI Ố BỤNG
Phẫu thuật nội soi( PTNS) thực sự bắt đầu từ thập niên 80 của thế’ kỹ trước. Do có nhiều ưu điểm nên ngay khi ra đời nó đem lại những thành công tốt đẹp và được coi là một bước ngoặc trong ngành ngoại khoa(Error! Reference source not found) Ngày nay các phẫu thuật lớn trong ổ bụng đều có thể thực hiện được dưới sự hổ trợ của nội soi hoặc hoàn toàn phẫu thuật bằng nội soi như: cắt gan, cắt dạ dày, cắt lách, cắt đại tràng…
Phương pháp vô cảm cho PTNS lớn ở bụng kinh điển vẫn là gây mê toàn thân, kiểm soát đường thở bằng nội khí quản, dãn cơ tố’t tạo điều kiện bơm hơi ổ bụng, phẫu trường rộng để phẫu thuật viên(PTV) phẫu tích(Error! Reference
source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source
not found.). Tuy nhiên nhiều nghiên cứu về đau sau PTNS lớn ở bụng đều cho kết quả: nhu cầu về giảm đau sau PTNS là rất lớn và thật cần thiết, đặt biệt là thời điểm 24 giờ đầu sau phẫu
thuật(Error! Reference source not found.) Perla Ekstein và
cộng sự (2005) thấy rằng đau nặng giai đoạn sớm sau mổ( 0-4 giờ) PTNS và mổ mở cắt đại tràng là 46% và 54%.
Xi Hong và cộng sự (2006) trong một nghiên cứu so sánh về nhu cầu Mocphin sử dụng ở 24 giờ sau PTNS và mổ mở là tương đương nhau(Error! Reference source not found-). Các tác giả đều nêu lên sự cần thiết phải có chiến lược giảm đau tốt sau PTNS.
Phối hợp gây tê ngoài màng cứng ( NMC) đoạn ngực và gây mê toàn thân( GMTT) đã được chứng minh có nhiều ưu điểm trong mổ mở lớn ở vùng bụng: giảm liều thuốc mê,
mocphin, dãn cơ phải sử dụng trong mổ và giảm đau sau mổ tốt vì vậy đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân và xã hội(Error! Reference source not found0. Gần đây có nhiều nghiên cứu đã ứng dụng phương pháp vô cảm này cho PTNS lớn vùng
bụng(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.)
những kết quả mà nó đem lại làm cho PTNS hoàn hảo hơn: bệnh nhân tỉnh mê sớm, hồi phục
sớm ra viện sớ^n/Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.).
Tại Việt Nam, PTNS lớn vùng bụng ngày nay đã được thực hiện thường quy ở những trung tâm lớn như: Trung tâm huấn luyện nội soi Bệnh Viện (BV) Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, BV Chợ Rẫy, BV Việt Đức… Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào báo cáo về’ phương pháp phối hợp gây tê NMC với GMTT trong PTNS, với mong muốn nâng cao chất lượng gây mê và kiểm soát đau tốt sau PTNS chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu:
Mục tiêu nghiên cứu
Đánh giá hiệu quả giảm đau của gây tê NMC sử dụng thuốc tê và Fentanyl phối hợp với gây mê toàn thân sử dụng thuốc mê hô hấp trong PTNS lớn có bơm thán khí ở vùng bụng.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất