Hiệu quả hóa trị tân bổ trợ phác đồ tcf bệnh nhân ung thư đầu cổ giai đoạn không mổ được

Nghiên cứu nhằm đánh giá bước đầu hiệu quả hóa trị tân bổ trợ phác đồ TCF (Paclitaxel, Cisplatin, Flourouracil) cho bệnh nhân (BN) ung thư đầu cổ (HNC) giai đoạn muộn. Kết quả cho thấy tuổi trung bình 52,3 (36 – 70 tuổi); 92,9% là nam giới (tỷ lệ nam/nữ là 13/1); 61,9% liên quan rượu và thuốc lá; 8 bệnh nhân giai đoạn III, 34 bệnh nhân giai đoạn IV; 76,2% SCC độ II. Sau hóa trị tân bổ trợ: 15 bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn (35,7%), 20 bệnh nhân đáp ứng một phần (47,6%). Độc tính cấp tính độ 3: hạ bạch cầu 6 bệnh nhân, hạ bạch cầu hạt 5 bệnh nhân, hạ hồng cầu 2 bệnh nhân; còn lại là các độc tính độ 1, 2. Kết luận: Hóa trị tân bổ trợ phác đồ TCF cho 42 bệnh nhân HNC giai đoạn muộn trong nghiên cứu bước đầu là có khả thi, đạt độ dung nạp, tuy nhiên cần theo dõi sát về các độc tính.

Trên thế giới, gặp trên 500000 trường hợp ung thư đầu cổ (HNC) mới mắc hàng năm, 2/3 các trường hợp này xảy ra trong các nước đang phát triển và có sự khác biệt lớn về địa lý (khoảng 20 lần). Tại Hoa Kỳ, trong năm 2010 có 37200 trường hợp mới mắc và 7600 số ca tử vong từ các ung thư đầu cổ, theo ghi nhận của Hội Ung thư Hoa Kỳ [8]. Tại Việt Nam, báo cáo của dự án quốc gia về phòng chống ung thư giai đoạn 2008 – 2010: tỷ lệ mắc chung các ung thư ở nam giới Việt Nam năm 2010 là 181,3/100.000 dân (so với 141,6 năm 2000); tỷ lệ này ở nữ là 134,9/100.000 dân (năm 2000 là 101,6) [1].
Từ những năm 90 của thế kỷ trước, đã có những quan điểm mới về phối hợp hóa trị với xạ trị trong điều trị các ung thư đầu cổ giai đoạn muộn. Hóa trị liệu làm tăng đáp ứng của tế bào u với xạ trị và làm giảm liều xạ trị đối
với u nguyên phát. Ngoài ra, sử dụng hóa trị liệu còn có thể giúp cho bảo tồn tổ chức nguyên vẹn (như với ung thư thanh quản). Tại Hội nghị ASCO năm 2010, phác đồ TCF chính thức được công nhận là phác đồ tân bổ trợ tiêu chuẩn điều trị HNC giai đoạn không mổ [4]. Một số tác giả đã nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên sử dụng hóa trị tuần tự với phác đồ TCF so sánh với phác đồ PF, sau đó điều trị chính bằng xạ trị hoặc hóa xạ trị đồng thời đã có các kết quả đầy hứa hẹn trong nhóm dùng TCF về tỷ lệ đáp ứng, tỷ lệ kiểm soát tại chỗ/tại vùng và thời gian sống thêm [3, 6, 9]. Và từ ngày 28/9/2007, Cơ quan quản lý thuốc và thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã chính thức công nhận áp dụng nhóm Taxanes vào điều trị HNC.
Tại Việt Nam, đã có một số tác giả nghiên cứu về việc phối hợp hóa chất đồng thời với xạ trị để điều trị ung thư vòm mũi họng, thanh quản hạ họng…đã mang lại những tín hiệu đáng mừng của hiệu quả điều trị. Tuy nhiên, việc đánh giá một cách tổng quát hiệu quả điều trị tân bổ trợ phác đồ TCF các ung thư biểu mô tế bào vẩy khu vực đầu cổ ở giai đoạn không có chỉ định phẫu thuật chưa thực sự được quan tâm một cách thỏa đáng.
Để đánh giá hiệu quả của một phương pháp điều trị mới, chúng tôi tiến hành đề tài: “Bước đầu đánh giá kết quả hóa trị tân bổ trợ phác đồ TCF các bệnh nhân ung thư đầu cổ giai đoạn không mổ được” với mục tiêu:
1.    Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học cho bệnh nhân ung thư đầu cổ giai đoạn không mổ được.
2.    Đánh giá đáp ứng và độc tính của phác đồ TCF tân bổ trợ.