Hiệu quả kích thích buồng trứng bằng Aromatase inhibitor hoặc chlomiphen citrate để bơm tinh trùng vào buồng tử cung
Hiệu quả kích thích buồng trứng bằng Aromatase inhibitor hoặc chlomiphen citrate để bơm tinh trùng vào buồng tử cung trong điều trị vô sinh không phóng noãn
Nguyễn Thị Ngọc Phượng, Trần thị Phương Mai
Tóm tắt
Kích thích phóng noãn bằng Clomiphen Citrat (CC) kết hợp với IUI đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị VS. Mặc dù chi phí thấp nhưng thường gây niêm mạc tử cung (NMTC) mỏng và chất nhầy cổ tử cung (CTC) không thuận lợi, khiến tỷ lệ có thai thấp và sảy thai tăng.
Thuốc ức chế men Aromatase Inhibitor (AI) đã được nghiên cứu để điều trị VS, khi sử dụng AI không có những tác dụng bất lợi của CC. do dó thử nghiệmlâm sàng ngẫu nhiên có so sánh giữa 2 nhóm, được thực hiện trên 124 bệnh nhân , trong đó có 62 BN thuộc nhóm CC với liều dùng 50 –100mg/ngày x 5 ngày. và 62 BN thuộc nhóm AI với liều dùng 60mg/ngày x 5 ngày. .Hai phác đồ trên được phối hợp với hCG gây phóng noãn thực hiện IUI sau khi tiêm hCG 34 –36 giờ.Kết quả cho thấy tỷ lệ có thai của nhóm CC là 9,6% và của nhóm AI là 16,1 %
Đặt vấn đề
Phương pháp kích thích nang noãn trưởng thànhbằng Clomyphen c citrate ( CC) và bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI), là phương pháp phổ biến, đơn giản, ít nguy hiểm, chi phí thấp, đạt hiệu quả cao, phù hợp với hoàn cảnh thực tiễn hiện nay. Các chu kỳ sử dụng CC, mặc dù chi phí thấp nhưng thường gây niêm mạc tử cung (NMTC) mỏng và chất nhày cổ tử cung (CTC) không thuận lợi, tác dụng kháng estrogen kéo dài. Các tác dụng này khiến tỷ lệ có thai thấp và tỷ lệ sẩy thai tăng Trong những năm gần đây, thuốc ức chế men thơm hoá Aromatase Inhibitor (AI) đã được nghiên cứu để điều trị vô sinh ,AI là một cytochrome P –450 haemoprotein, phức hợp enzyme có tác dụng làm ngăn chặn quá trình chuyển hóa của androstenedione và testosterone thành estrogen do đó làm ức chế chọn loc quá trình tổng hợp estrogen AI có thời gian bán hủy ngắn (48 giờ) so với CC và do đó nó được đào thải nhanh chóng khỏi cơ thể
Ngoài ra, do không có tác dụng ức chế cạnh tranh với thụ thể estrogen trên mô đích nên nó không có những tác dụng bất lợi của CC mà ta đã biết
Nhiều báo caógần đây đã chứng minh hiệu quả của AI trong KTBT. AI với đặc tính và hiệu quả nổi bật, có thể trở thành một trong những thuốc sử dụng thường quy để KTBT trong tương lai.Xuất phát từ thực tế nêu trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài ” với 2 mục tiêu:
Hiệu quả kích thích nang noãn phát triển của hai phác đồ.
Xác định tỷ lệ có thai của hai phác đồ qua kỹ thuật IUI
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất