Hiệu quả kích thích buồng trứng của gnrh agonist đơn liều thấp kết hợp với fsh tái tổ hợp trong thụ tinh ống nghiệm

Kích thích buồng trứng là một khâu quan trọng của  thụ  tinh trong ống  nghiệm.  Hiện  nay, các trung tâm  hỗ  trợ  sinh sản  ở  Việt  Nam đang áp dụng phổ biến phác đồ kích thích buồng trứng với GnRH agonist đa liều phối hợp với FSH tái tổ hợp. GnRH agonist loại  0,1 mg sẽ  được  tiêm  dưới  da khoảng 12 ngày liên tục để tạo hiệu ứng down regulation sau đó tiếp tục tiêm phối hợp với FSH tái tổ hợp để kích thích buồng trứng. Trên thế giới, việc sử dụng GnRH agonist tiêm liều duy nhất loại depot 3,75 mg đã được đưa vào sử dụng để kích thích buồng trứng trong thụ tinh ống nghiệm và đã mang lại nhiều lợi ích và sự hài lòng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, với liều 3,75 mg thì tuyến yên bị ức chế kéo dài và thời gian sử dụng FSH cũng dài hơn. Theo Broekmans và cộng sự [3] thì dùng GnRH agonist đơn liều toàn bộ 3,75 mg có tác dụng ức chế tuyến yên nhanh nhưng tác dụng này kéo dài trên tuyến yên và buồng trứng tới 8 tuần kể từ sau khi tiêm trong khi đó thực tế chỉ cần khoảng 3 tuần. Devreker và cộng sự [5] thấy tác dụng không mong muốn của liều duy nhất là thời gian kích thích buồng trứng dài  hơn nhưng bệnh nhân  lại  thấy  dễ  chịu vì chỉ phải  tiêm  một  liều duy nhất. Theo Schats và Schoemaker [8], giảm liều GnRH agonist chính là chìa khoá để loại trừ những  tác  dụng  không  mong muốn  này.  Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Hiệu quả kích thích buồng trứng của GnRH đơn liều thấp kết hợp với FSH tái tổ hợp trong thụ tinh ống nghiệm” với GnRH agonist liều tiêm bắp duy nhất 1,25 mg.

Mục tiêu nghiên cứu:

1. Đánh giá hiệu quả kích thích buồng trứng của  GnRH agonist đơn liều  thấp  phối  hợp  với FSH tổ hợp trong thụ tinh ống nghiệm.

2. Xác định tỷ lệ có thai lâm  sàng của  phác đồ kích thích buồng trứng của GnRH agonist đơn liều thấp phối hợp với FSH tổ hợp cho thụ tinh trong ống nghiệm.