HIỆU QUẢ ỔN ĐỊNH HUYẾT ÁP CỦA DUNG DỊCH 6% HYDROXYETHYL STARCH 130/0,4 TRUYỀN TRƯỚC GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI

Nghiên cứu thực hiện nhằm so sánh hiệu quả ổn định huyết áp của truyền dịch trước gây tê tủy sống ở 80 sản phụ mổ lấy thai. Nhóm I (40 sản phụ) truyền 7 ml/kg/15 phút dung dịch 6% hydroxyethyl starch 130/0.4, nhóm II (40 sản phụ) truyền 15 ml/kg/15 phút dung dịch natriclorit 0,9%. Kết quả cho thấy nhóm I có huyết áp ổn định hơn nhóm II, thể hiện ở huyết áp tâm thu trung bình nhỏ nhất nhóm I lớn hơn nhóm II (96,7 ± 13,03 mmHg so với 90,45 ± 11,97 mmHg, p < 0,05). Tỷ lệ tụt huyết áp nhóm II cao hơn nhóm I (60% so với 25%, p < 0,05). Tỷ lệ tái tụt HA nhóm II cao hơn nhóm I (41,67% so với 10%, p < 0,05). Tổng lượng dịch truyền và lượng ephedrin yêu cầu nhóm II cao hơn nhóm I (p < 0,01). Tần số tim, tần số thở, bão hòa oxy ở hai nhóm được đảm bảo và không có sự khác biệt. Sơ sinh hai nhóm có điểm Apgar tốt ngay từ phút thứ nhất, phút thứ năm tất cả sơ sinh đều đạt Apgar 10 điểm.

Gây tê tủy sống là một phương pháp vô cảm được khuyến cáo sử dụng trong phẫu thuật lấy thai vì giảm được nguy cơ viêm phổi hít do gây mê trên những sản phụ có dạ dày đầy [1]. Ảnh hưởng của thuốc lên thai nhi là tối thiểu, mẹ tỉnh táo tham dự và chứng kiến sự chào đời của con. Kĩ thuật thực hiện đơn giản, kết quả vô cảm tốt, kinh tế và an toàn. Ngày nay, ở Việt Nam cũng như xu hướng chung trên thế giới, gây tê tủy sống ngày càng được áp dụng nhiều hơn do lợi ích của phương pháp đem lại. Tuy nhiên, gây tê tủy sống có nguy cơ gây tụt huyết áp, mạch chậm, thậm chí có thể ngừng tim [2]. Tụt huyết áp trong mổ lấy thai ảnh hưởng đến mẹ, tuần hoàn rau thai và thai nhi. Để dự phòng tụt huyết áp, người ta thường giảm liều thuốc tê, dùng thuốc co mạch, đặt tư thế bệnh nhân, bù thể tích tuần hoàn…Một số tác giả truyền nhanh 500 – 1000 ml dịch tinh thể trước gây tê tủy sống thấy không làm giảm tình trạng tụt huyết áp. Trên thế giới, có một số nghiên cứu truyền dung dịch hydroxyethyl starch (HES) trước gây tê tủy sống trên đối tượng mổ lấy thai thu được kết quả khả quan. Ở Việt Nam, dung dịch HES được dùng khá phổ biến để điều trị và dự phòng tụt HA, song chưa có một nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả ổn định huyết áp của dung dịch HES truyền trước gây tê tủy sống để mổ lấy thai. Nghiên cứu này thực hiện với mục tiêu: so sánh hiệu quả ổn định HA của truyền 7 ml/kg/15 phút dung dịch 6% HES 130/0.4 với 15 ml/kg/15 phút dung dịch NaCl 0,9% trước gây tê tủy sống để mổ lấy thai.