HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ THAI NGOÀI TỬ CUNG ĐOẠN KẼ ỐNG DẪN TRỨNG
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quảphẫu thuật nội soi trong điều trịthai ngoài tửcung đoạn kẽ ống dẫn trứng.
Phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từtháng 4/2009 đến tháng 9/2010, chúng tôi thực hiện một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng, gồm 42 bệnh nhân với chẩn đoán thai đoạn kẽ được điều trị phẫu thuật nội soi. Chúng tôi xác định tỉlệ điều trị thành công (được định nghĩa: không cần điều trị gì thêm), thời gian mổ, lượng máu mất, tai biến trong và sau mổ, thời gian βhCG vềâm tính, cũng như thời gian nằm viện và chi phí điều trị.
Kết quả nghiên cứu: Tỉlệ điều trịthành công là 97,6%, thời gian mổtrung bình là 58 phút, lượng máu mất trung bình là 60 ml, không ghi nhận tai biến gì trong và sau mổ, thời gian βhCG vềâm tính trung bình 3,4 tuần. Thời gian nằm viện 3 ngày và chi phí điều trịdao động 4-6 triệu đồng.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi trong điều trịthai ngoài tửcung đoạn kẽ hiệu quả và an toàn.
Thai ngoài tử cung (TNTC) là bệnh lý nguy hiểm, là nguyên nhân tửvong hàng đầu của sản phụ trong 3 tháng đầu thai kỳ. Nguy cơ tử vong do TNTC cao gấp 10 lần so với sanh thường, và gấp 50 lần so với nạo thai. Trong đó TNTC đoạn kẽlà vị trị làm tổcực kỳ nguy hiểm. Theo The Conwdential Enquiry into Maternal and Child health (CEMACH) từ2000–2002báo cáo 11 ca tửvong của TNTC vỡ thì trong đó TNTC ở đoạn kẽ chiếm 4 ca. Trong TNTC đoạn kẽ thường khối thai có kích thước lớn, nồng độ βhCG huyết thanh cao, do đó điều trịngoại khoa thường là lựa chọn thích hợp. Nhiều thập niên trước đây và ngay cả hiện nay, điều trị TNTC đoạn kẽ thường dùng phương pháp mổhở. Phương pháp này có hiệu quảcao trong việc lấy đi triệt để mô nhau thai, phục hồi lại tốt cơ tửcung. Tuy nhiên hạn chếcủa phương pháp này là gây nhiều phiền toái cho BN: đau nhiều trong hậu phẫu, chậm phục hồi sinh hoạt cá nhân, tỉ lệdùng kháng sinh điều trị cao, thời gian nằm viện kéo dài, biến chứng tắc ruột sau này và chưa kể thiếu tính thẩm mỹ.
Với sự phát triển vượt bậc của phẫu thuật Nội Soi, dường như đã khắc phục được tất cảnhững nhược điểm của mổhở. Tuy nhiên trong
môi trường phẫu thuật hạn chế, cũng nhưnhững khó khăn trong việc phục hồi lại sựtoàn vẹn của cơtửcung bằng kỹ thuật khâu trong Nội Soi, thì liệu phẫu thuật Nội Soi có đảm bảo tính hiệu quảvà an toàn trong việc điều trị TNTC đoạn kẽ không? Và đó cũng chính là lý do chúng tôi thực hiện đề tài này, nhằm đánh giá hiệu quảcủa phẫu thuật Nội Soi bụng trong điều trị TNTC đoạn kẽ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất