Hiệu quả sớm của nội soi và gây dính màng phổi Trong điều trị tràn dịch màng phổi ác tính do căn nguyên

Nghiên cứu tiến cứu trên 305 bênh nhân (BN) tràn dịch màng phổi (TDMP) ác tính điều trị tại Khoa Lao và Bênh phổi, Bênh viên 103 từ 4 – 2004 đế’n 12 – 2009. BN được nôi soi và gây dính màng phổi (MP) bằng talc. Theo dõi và đánh giá hiệu quả sớm của gây dính MP bằng các dấu hiệu lâm sàng, X quang sau 48 giờ. Kết quả cho thấy: gây dính MP đạt kết quả tốt 97,04%, thất bại 2,96%. Yếu tố tiên lượng thất bại của gây dính MP bằng talc gồm nồng độ glucose dịch MP < 3,3 mmol/l, thời gian tràn dịch MP ác tính > 3 tháng. Các biến chứng của gây dính MP: đau ngực 51,14%, sốt 20,32%, tràn khí dưới da 5,24%. Nôi soi và gây dính MP bằng talc đạt hiệu quả cao, an toàn trong điều trị TDMP ác tính.
Tràn dịch màng phổi ác tính gặp phổ biến trên lâm sàng. Nguyên nhân TDMP ác tính rất phong phú, trong đó chủ yếu do ung
thư phế quản [6]. Tiên lượng của TDMP ác tính thường xấu, thời gian sống thêm của BN ngắn và phụ thuộc chủ yếu vào kết quả điều trị TDMP. Hút dịch MP chỉ là biện pháp theo các khuyến cáo hiện nay, bột talc là tác nhân gây dính MP được sử dụng nhiều và hiệu quả nhất [4, 6]. Nội soi MP (Medical pleural endoscopy) hoặc nội soi lồng ngực  (Thoracoscopy) có vai trò quan trọng trong điều trị TDMP ác tính. Qua nội soi MP có thể cắt các dải fibrine dính, giải phóng khoang MP, hút dịch MP triệt để, kiểm soát việc bơm các tác nhân gây dính MP và đặt dẫn lưu khoang MP thích hợp dẫn đến tăng hiệu quả của phương pháp gây dính MP [1, 2, 5]. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của nội soi và gây dính MP trong điều trị TDMP ác tính.