HIỆU QUẢ TÁI KHOÁNG HOÁ CỦA VÉC-NI ENAMELAST 22,6mg FLORUA TRÊN TỔN THƯƠNG KHỬ KHOÁNG MEN RĂNG VĨNH VIỄN TRONG THỰC NGHIỆM

HIỆU QUẢ TÁI KHOÁNG HOÁ CỦA VÉC-NI ENAMELAST 22,6mg FLORUA TRÊN TỔN THƯƠNG KHỬ KHOÁNG MEN RĂNG VĨNH VIỄN TRONG THỰC NGHIỆM
Nguyễn Mạnh Cường1,2, Lê Thị Thu Hà1,3, Đào Thị Dung4
1 Viện nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108
2 Trường Đại học Kỹ thuật Y – Dược Đà Nẵng
3 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
4 Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Véc-ni fluor được phát triển và đưa ra thị trường dưới dạng sodium fluor vào cuối những năm 1960 (Duraphat – Colgate) và trong những năm 1970 dưới dạng silane fluor (Fluor Protector – Ivoclar Vivadent), những năm 1980 được sử dụng rộng rãi tại Châu Âu. Véc-ni fluor được chứng minh là biện pháp dự phòng và điều trị sâu răng tại chỗ có nhiều ưu điểm, được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em. Nghiên cứu được tiến hành trên 60 răng vĩnh viễn, các răng 4 – 5 (răng hàm nhỏ vĩnh viễn thứ nhất và thứ hai) được nhổ để chỉnh nha, tuổi của các bệnh nhân nhổ từ 18-25 nhằm mục tiêu: mô tả quá trình khoáng hóa của fluor trong véc-ni vào men răng vĩnh viễn. Đây là một nghiên cứu invitro-nghiên cứu thực nghiệm trong phòng thí nghiệm can thiệp có đối chứng nhằm xác định những bằng chứng ngấm fluor vào men về mặt mô học và mô tả hình thái dưới kính hiển vi điện tử quét. Các răng vĩnh viễn ngay sau khi nhổ được ngâm trong nước bọt nhân tạo, được vệ sinh sạch, lấy bỏ hết tổ chức phần mềm còn dính trên thân răng chân răng, đánh bóng bằng chổi cước làm sạch mảng bám và khử khoáng bằng axit photphoric 37% trong 15 giây. Sau đó các răng được chia thành 2 nhóm: một nhóm được bôi véc-ni Enamelast 22,6 mg florua trong 4 phút, nhóm còn lại được chải kem đánh răng Colgate Kids. Các răng được chuyển cắt làm tiêu bản và được mô tả hình thái dưới kính hiển vi điện tử quét. Kết quả cho thấy răng sau khử khoáng bằng axit photphoric 37% trong 15 giây gây tổn thương sâu răng sớm mức D1 tương đương sâu răng ICDAS mã số 1 và véc-ni Enamelast 22,6mg florua có tác dụng tái khoáng hóa tốt tổn thương khử khoáng men răng vĩnh viễn trên thực nghiệm. Từ kết quả này có thể đưa ra khuyến cáo: véc-ni fluor là một lựa chọn tốt trong dự phòng và điều trị sâu răng.

Véc-ni  fluor ra đời như là một công cụ hữu hiệu bảo vệ răng, giúp răng giảm nguy cơ bị sâu, đồng  thời  tái  khoáng  hóa  và  sửa  chữa  hoàn nguyên lại tổ chức men răng bị tổn thương ngay từ giai đoạn sớm mà không cần can thiệp khoan răng, ngoài ra fluor còn tác động làm chậm lại quá trình tiến triển của sâu răng.Các  tác  dụng  quan  trọng  nhất  của  sản  phẩm chăm  sóc  răng  miệng  có  Fluor  bao  gồm  tăng cường  khoáng  hóa  của  men  răng  và  bảo  vệchống  lại  sựhủy khoáng men răng. Ngoài ra có một  sốnghiên  cứu  cho  thấy  nồng độion  Fluor ảnh hưởng đến việc sản xuất axit nội bào và bài tiết  proton  trong  Streptococcus  mutans;nghiên cứu  của Marinho  VCvà  cộng  sự,  qua  phân  tíchtổng  hợp  các  nghiên  cứu  can  thiệp  bằng véc-ni fluorthấy véc-ni fluorlàm giảm sâu răng là 33% (95%CI, 19% -46%) [1]. Trên  thếgiới  các  nghiên  cứu  vềvéc -ni  fluor đã tập trung làm rõ cơ chếtác  dụng,  hiệu  quảphòng và điều  trịsâu răng, liều lượng  và  cách dùng… của các dạng véc-ni fluor khác nhau. Tuy nhiên những nghiên  cứu  này vẫn  còn nhiều  hạn chếnhư  chưa  đưa  ra  được  một  phương  pháp hoàn  hảo  (hiệu  quảcao, an toàn, đơn giản  khi sửdụng), chưa tìm ra liều lượng  tối ưu cho các giai đoạn  của  tổn thương sâu răng [2].  Tại  Việt Nam  đến  nay  mặc  dù  có  rất  nhiều  công  trình nghiên  cứu  vềsâu  răng ởtất  cảcác  lứa  tuổi song đa sốnhững nghiên cứu này mới chỉdừng lại ởviệc  chẩn đoán được sâu răng ởcác  giai đoạn  muộn,  vì  vậy  việc phòng và điều  trịbệnh cho hiệu quảcòn thấp. Chưa có nghiên cứu nào vềtình  trạng sâu răng của  trẻem  trong  việc  sửdụng véc-ni fluor đểcan thiệp dựphòng và điều trịsâu răngVì vậychúng  tôi  tiến  hành  nghiên cứu với mục tiêu: “Đánh giá hiệu quả tái khoáng hoá  của  Véc-ni  Enamelast22,6  mg  florua  trên tổn  thương  khử  khoáng  men  răng vĩnh  viễntrong thực nghiệm”.

Chi tiết bài viết
Từ khóa
khử khoáng, tái khoáng men răng, véc-ni fluor

Tài liệu tham khảo
1. Marinho VC et al (2013). Fluoride varnish for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev, CD002280. 
2. Debbie Bonetti, Jan E. Clarkson (2016). Fluoride Varnish for Caries Prevention: Efficacy and Implemetation. Caries Res 2016;50(suppl 1): 45–49. 
3. Phạm Thị Hồng Thùy (2014). Đánh giá hiệu quả của GC TOOTH MOUSSE PLUS đối với tổn thương sâu răng giai đoạn sớm trên thực nghiệm tại trường đại học Y Hà Nội năm 2014, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội. 
4. Lưu Văn Tường (2018). Đánh giá mức độ tái khoáng hóa men răng của gel NaF 0,615% trên thực nghiệm. Tạp chí Y học Thực hành, 802 (1),50-53. 
5. Hà Ngọc Chiều (2019). Nghiên cứu dự phòng sâu răng bằng gel fluor ở người cao tuổi thành phố Hải Phòng, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.