HIỆU QUẢ TÁN SỎI ĐIỆN THỦY LỰC TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI MẬT MỔ LẠI
HIỆU QUẢ TÁN SỎI ĐIỆN THỦY LỰC TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI MẬT MỔ LẠI
Lê Mạnh Hà
Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y Dược Huế
Tóm tắt:
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả tán sỏi điện thủy lực trong và sau mổ qua đường hầm Kehr điều trị sỏi mật mổ lạị. Đối tượng: Gồm 108 bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi trên 6 tháng (sỏi mật tái phát), chẩn đoán dựa vào lâm sàng, kết quả siêu âm. Được tiến hành phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi kết hợp nội soi đường mật tán sỏi điện thuỷ lực trong mổ và sau mổ qua đường hầm Kehr từ tháng 01/2005 đến tháng 5/2011 tại Bệnh viện Trung ương Huế. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu theo phương pháp hồi cứu, tiến cứu, mô tả lâm sàng. Kết quả: 108 bệnh nhân sỏi mật tái phát được mổ lại, tuổi trung bình là 47,2 ± 6,4 (thấp nhất 31 tuổi, cao nhất là 78 tuổi), tỷ lệ nữ/nam = 1,77, nông thôn chiếm tỷ lệ 63,89%, 99 bệnh nhân có tiền sử cơn đau quặn gan chiếm tỷ lệ 91,67%, tiền sử vàng da, vàng mắt 36 bệnh nhân chiếm 42,86%. 108/108 (100%) có đau quặn gan, 72/ 108 sốt, vẻ mặt nhiễm trùng chiếm tỷ lệ 66,67%, 57 bệnh nhân tắc mật có biểu hiện vàng mắt, vàng da chiếm tỷ lệ 52,78%. 21 bệnh nhân gan mấp mé dưới bờ sườn chiếm tỷ lệ 19,44%. Số lượng bạch cầu trên 10.000/ml chiếm tỷ lệ 61,12%, Bilirubin tăng 96/108 (88,89%), 51 bệnh nhân có men gan tăng chiếm tỉ lệ 47,28%. Tai biến trong mổ 21/108 (19,44%), biến chứng chung sau mổ 29/108 (26,8%) và không có tử vong. Khả năng tán sạch sỏi trong mổ là 51 bệnh nhân chiếm 47,22%. Thời gian nằm viện trung bình 14 ngày. Tỷ lệ sạch sỏi sau tán sỏi qua đường hầm Kehr là 57,89%. Tỷ lệ sạch sỏi chung toàn bộ 77,78%, số lần tán sỏi trung bình cho mỗi bệnh nhân 2,19 lần. Kết luận: Phương pháp tán sỏi điện thủy lực có hiệu quả cao trong điều trị sỏi mật mổ lại với kỹ thuật đơn giản, an toàn đặc biệt đối với sỏi đường mật trong gan
1. Bùi Tuấn Anh, Hoàng Mạnh An (2009), Nghiên cứu áp dụng kỹ thuật nội soi tán sỏi đường mật xuyên gan qua da điều trị sỏi đường mật trong
gan, Y học thực hành, (690+691), tr.131 – 136.
2. Nghiêm Quốc Cường, Phạm Hải, Nguyễn Cường Thịnh, Nguyễn Xuân Kiên, Lê Văn Thành, Nguyễn Thanh Tâm, Lê Minh Kha, Đào Tấn Lực (2004), Tình hình điều trị phẫu thuật đường mật qua 14 năm tại bệnh viện Trung ương Quân Đội 108 (1990 – 2003), Y học Việt Nam số đặc biệt, tr.285 – 290
4. Phan Đình Tuấn Dũng, Hoàng Trọng Nhật Phương, Lê Dũng Trí, Đặng Ngọc Hùng, Lê Mạnh Hà, Lê Lộc (2008), Kết quả bước đầu tán sỏi điện thủy lực trong điều trị phẫu thuật thuật sỏi đường mật, Y học thực hành.
5. Lê Văn Đương, Nguyễn Thanh Nguyện và cộng sự (2002), Đánh giá kết quả tán sỏi bằng điện thủy lực trong và sau phẫu thuật mở ống
mật chủ để giải quyết sỏi đường mật trong gan 1999 – 2001, Tạp chí ngoại khoa, tr.127 – 138.
6. Trần Bảo Long (2005), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân và kết quả điều trị các trường hợp sỏi mật mổ lại, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại Học Y Hà Nội.
7. Nguyễn Hải Nam, Nguyễn Tiến Quyết, Đoàn Thanh Tùng (2007), Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật nội soi tán sỏi điện thủy lực và lấy sỏi đường mật qua đường hầm của Kehr trong điều trị sỏi mật sót, Y học Việt Nam, (1), tr.28 – 34.
8. Hoàng Trọng Nhật Phương, Phan Đình Tuấn Dũng, Đặng Ngọc Hùng, Phan Hải Thanh, Phạm Như Hiệp, Lê Lộc (2008), Hiệu quả tán sỏi điện thủy lực trong điều trị sỏi đường mật, Y học TP Hồ Chí Minh, 12(4), tr.114 – 118.
9. Nguyễn Tiến Quyết, Trần Gia Khánh, Đỗ Kim Sơn, Kết quả bước đầu của 50 trường hợp mở nhu mô gan lấy sỏi dẫn lưu trong gan và nối mật ruột Roux – en – Y tận – bên để điều trị sỏi trong gan, Tạp chí ngoại khoa, tr.29 – 32.
10. Đặng Tâm (2004), Xác định vai trò của phương pháp tán sỏi mật qua da bằng điện – thủy lực, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh.
11. Mai Đình Tần, Lê Trung Hải (2006), Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật sỏi mật lại, Y học thực hành, (532), tr.122 – 127
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất