Hiệu quả và sự chấp nhận của phụ nữ đối với phương pháp phá thai bằng Mifepriston và Míoprostol

Nguyễn Đức Hinh, Nguyễn Thị Ngọc Khanh, Nguyễn Hồng Minh, Trịnh Hưu Thọ3, Phạm Văn Trung Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương,TT BVBmTe/KHHGĐ An Giang, TT BVBMTE/KHHGĐ Hải Dương

Phương pháp phá thai bằng thuốc ngày càng được sử dụng rộng rãi. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và sự an toàn của mifepriston và misoprostol do Trung Quốc sản xuất để phá thai đến 49 ngày và tìm hiểu sự chấp nhận của khách hàng đối với thuốc. Đối tượng và phương pháp: Đối tượng là 200 phụ nữ tự nguyện phá thai ngoài ý muốn tại 3 trung tâm. Khách hàng uống 1 viên mifepriston 200mg, sau 48 giờ uống 2 viên misoprostol 200mcg. Kết quả: Tỷ lệ phá thai thành công là 96,5%. Các tác dụng phụ ít gặp, không có tai biến nào xảy ra. Tỷ lệ chấp nhận phá thai bằng thuốc từ 88% đến 96%. Kết luận: Phá thai bằng Mifepristone và Misoprostol do Trung Quốc đạt hiệu quả cao và an toàn, phương pháp này là một lựa chọn tốt cho phụ nữ có yêu cầu phá thai.

Phương pháp phá thai bằng mifepriston kết hợp với prostaglandin được thực hiện lần đầu tiên tại Pháp và tại Trung Quốc năm 1988 để gây sẩy thai đến hết 7 tuần. Sau đó, phương pháp phá thai này được áp dụng đối với thai dưới 9 tuần tại Vương quốc Anh (1991) và Thuỵ Điển (1992). Hiện nay phương pháp phá thai bằng thuốc đã được phép sử dụng ở 27 nước trên thế giới [3]. Các tác giả nhận thấy, tỷ lệ gây sẩy thai của mifepriston dùng đơn độc khoảng 64 – 85% và kết hợp với misoprostol là 87 – 97% [10]. Tại Việt Nam, nghiên cứu về phá thai bằng thuốc được thực hiện từ năm 1992 tại bệnh viện Hùng Vương [5] và sau đó được tiếp tục tại nhiều cơ sở nghiên cứu khác trong cả nước. Các báo cáo đều cho thấy phá thai bằng thuốc đạt tỷ lệ thành công cao. Một số tác dụng phụ thường gặp như buồn nôn, nôn, đau bụng thường chỉ gặp ở mức độ nhẹ, thời gian xuất hiện ngắn và đáp ứng tốt với điều trị [5]. Mifepriston là một steroid tổng hợp, có tính kháng progestin. Mifepriston tranh chấp với progesteron tại các thụ thể tiếp nhận progesteron, có tác dụng ức chế progesteron nội và ngoại sinh nên có tác dụng chấm dứt thai nghén [9]. Misoproston là một prostaglandin E1 tổng hợp. Lúc đầu, thuốc được sử dụng để điều trị loét hành tá tràng do có tác dụng giảm chế tiết acid. Sau đó, người ta phát hiện thuốc có tác dụng gây cơn co tử cung, làm mềm cổ tử cung và những tác dụng này của misoprostol được sử dụng trong sản phụ khoa để gây chuyển dạ, đề phòng chảy máu sau đẻ và phá thai… [7]. Để đánh giá hiệu quả của phương pháp phá thai bằng mifepriston kết hợp với misoprostol theo phác đồ chuẩn của Bộ Y tế [1] dùng thuốc do Trung quốc sản xuất, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với các mục tiêu:

1.     Đánh giá hiệu quả và sự an toàn của phương pháp phá thai đến 49 ngày bằng thuốc mifepriston và misoprostol do Trung Quốc sản xuất.

2.     Tìm hiểu sự chấp nhận của khách hàng đối với phương pháp phá thai bằng thuốc.