HÌNH ẢNH LÂM SÀNG VÀ ĐẶC ĐIỂM DỊCH NÃO TỦY CỦA VIÊM MÀNG NÃO DO CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
HÌNH ẢNH LÂM SÀNG VÀ ĐẶC ĐIỂM DỊCH NÃO TỦY CỦA VIÊM MÀNG NÃO DO CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HIV
Theo Cục Phòng chống HIV/AIDS (Bộ Y tế), tính đến tháng 8 năm 2010, số trường hợp nhiễm HIV hiện còn sống ở nước ta là 165.678 người, số bệnh nhân AIDS là 37.732 người, 45.702 trường hợp đã tử vong do AIDS. Đáng lưu ý, cả nước hiện có 5.225 trẻ dưới 16 tuổi có HIV và tỷ lệ phụ nữ mang thai nhiễm HIV trên cả nước đang có chiều hướng gia tăng với khoảng 0,25%, có địa phương lên đến 1%(1). Cryptococcus neoformans là một nhiễm trùng nấm cơ hội và là biểu hiện của bệnh AIDS ở khoảng một phần ba bệnh nhân này. Cryptococcus neoformans là nguyên nhân gây tử vong thường gặp, đứng hàng thứ tư ở bệnh nhân AIDS. Nhiễm trùng não và màng não là biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất, là nguyên nhân tử vong thường gặp nhất của nhiễm Cryptococcus (4). Vì vậy, nhận biết các triệu chứng lâm sàng, đặc trưng dịch não tuỷ của bệnh nhân viêm màng não do Cryptococcus neoformans để thực hiện các biện pháp chẩn đoán sớm, chính xác là rất quan trọng trong công tác chăm sóc sức khoẻ cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Chúng tôi thực hiện nghiên cứu hồi cứu, mô tả loạt lâm sàng 62 trường hợp bệnh nhân nhập viện tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ tháng 1.2007 đến 12.2009, có chẩn đoán xác đinh viêm màng não do Cryptococcal neoformans dựa vào xét nghiệm nhuộm bằng mực tàu với bệnh phẩm dịch não tủy phát hiện có tế bào nấm men Cryptococcal neoformans, có xét nghiệm HIV dương tính. Tất cả các bệnh nhân đều được ghi nhận bệnh sử, tiền sử lao, được chụp X quang lồng ngực quy ước, xét nghiệm tìm BK trực tiếp
và/hoặc thuần nhất trong đàm hoặc dịch dạ dày, xét nghiệm cấy tìm BK trong dịch não tủy. Các số liệu sau khi thu thập sẽ được mã hóa và nhập vào máy vi tính, sử dụng phần mềm Stata 10 để xử lý. P values nhỏ hơn 0,05 sẽ được xem như có ý nghĩa. Chúng tôi sử dụng phép kiểm chi bình phương để so sánh tỉ lệ khác biệt cho các biến đinh tính. Tất cả các phương pháp kiểm đinh giả thuyết được thực hiện bằng cách sử dụng kiểm định 2 bên (two-sided alternatives). Ngưỡng ý nghĩa là 0,05 (p < 0,05) để chấp nhận hay bác bỏ giả thuyết thống kê.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất