Hở van 3 lá nặng mới xuất hiện sau thay van 2 lá nhân tạo: Yếu tố nguy cơ và ý nghĩa tiên lượng
Hở van 3 lá nặng mới xuất hiện sau thay van 2 lá nhân tạo: Yếu tố nguy cơ và ý nghĩa tiên lượng
Hồ Huỳnh Quang Trí*, Phạm Nguyễn Vinh**
Viện Tim TP. Hồ Chí Minh*
Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch**
Tóm TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tần suất, thời điểm xuất hiện và yếu tố nguy cơ của hở van 3 lá nặng sau thay van 2 lá nhân tạo và ảnh hưởng của hở
van 3 lá nặng trên tiên lượng của bệnh nhân.
Bệnh nhân và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ trên những người bệnh van tim hậu thấp được thay van 2 lá nhân tạo không kèm sửa van 3 lá tại
Viện Tim trong các năm 1995-2005, không có hở van 3 lá nặng trước mổ và được theo dõi sau mổ ít nhất 1 năm. Ước tính tỉ lệ còn sống không bị hở van 3 lá nặng bằng phương pháp Kaplan-Meier. Xác định các yếu tố nguy cơ độc lập của hở van 3 lá nặng mới xuất hiện sau mổ bằng phân tích đa biến với hồi qui Cox.
Kết quả: 413 bệnh nhân (177 nam, tuổi trung bình 40,9 ± 9,2) được tuyển vào nghiên cứu. Thời gian theo dõi trung vị là 13 năm. 46 bệnh nhân
(11,1%) bị hở van 3 lá nặng mới xuất hiện sau mổ. Tỉ lệ còn sống không bị hở van 3 lá nặng là 88,0% ± 1,7% sau 10 năm. Kể từ năm thứ 10 sau mổ không có trường hợp hở van 3 lá nặng mới xuất hiện. Hai yếu tố nguy cơ độc lập của hở van 3 lá nặng mới xuất hiện sau mổ là rung nhĩ (HR 2,0) và hở van 3 lá vừa- nặng trước mổ (HR 2,4). Ở lần tái khám gần nhất, tỉ lệ dùng furosemide để điều trị suy tim ở nhóm hở van 3 lá nặng mới xuất hiện sau mổ là 23,9% và ở nhóm không hở van 3 lá nặng là 7,3% (P = 0,001).
Kết luận: Ở người bệnh van tim hậu thấp được thay van 2 lá nhân tạo, 11,1% bị hở van 3 lá nặng mới xuất hiện trong 10 năm đầu sau mổ. Hai yếu tố nguy cơ độc lập của hở van 3 lá nặng mới xuất hiện sau mổ là rung nhĩ và hở van 3 lá vừa-nặng trước mổ. Hở van 3 lá nặng mới xuất hiện sau thay van 2 lá nhân tạo có liên quan với tăng nhu cầu dùng thuốc lợi tiểu để điều trị suy tim.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất