Hoá mô miễn dịch u bieu mô buồng trứng giáp biên và ung thư buồng trứng

Nhận xét sự bộc lộ một số dấu ấn miễn dịch trong các u biểu mô giáp biên và ung thư buồng trứng. Đối tượng và phương pháp: chẩn đoán hồi cứu các tiêu bản mô bệnh học và thực hiện nhuộm hoá mô miễn dịch tại Trung tâm Giải phẫu bệnh – Tế bào bệnh học Bạch mai và Khoa Giải phẫu bệnh – Bệnh viện K Hà Nội với 4 dấu ấn (CK7, CK20, p53, Ki67) 102 trường hợp u biểu mô buồng trứng (bao gồm 87 trường hợp ung thư biểu mô buồng trứng và 15 trường hợp u biểu mô giáp biên) được điều trị tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 1/2000 đến 12/2007. Két quả và kết luận: nhuộm hóa mô miễn dịch cho thấy: 100% các u giáp biên và 88,5% u ác tính dương tính với CK7; 80% u giáp biên và 86,2% u ác tính âm tính CK20. CK7 và CK20 cùng dương tính chiếm 10,8%, cùng âm tính chỉ có 4,9%. Chỉ có 20% các u biểu mô giáp biên dương tính với p53. Các ung thư thanh dịch, UT dạng NMTC, UT TB sáng có tỷ lệ bộc lộ p53 cao nhất (từ 50% đến 64,7%). Các UTBM không biệt hoá, ung thư chế nhầy và u Brenner ác tính có tỷ lệ bộc lộ dấu ấn p53 thấp (từ 20% đến 37,5%). Các ung thư thanh dịch, ung thư chế nhày, UTBM không biệt hoá, u Brenner ác tính và ung thư dạng nội mạc tử cung đều bộc lộ dấu ấn K67 với tỷ lệ rất cao (từ 81,8% -100%).

Buồng trứng là một cơ quan có nguồn gốc bào thai phức tạp. Ngoài chức năng tạo giao tử, buồng trứng còn là tuyến nội tiết và chịu ảnh hưởng của những tuyến nội tiết khác đặc biệt là vùng dưới đồi và tuyến yên. Do những đặc điểm trên, buồng trứng luôn có những thay đổi rõ rệt về mặt hình thái cũng như chức năng trong suốt cuộc đời của người phụ nữ. Đó là cơ sở dẫn tới những rối loạn không hồi phục, mà từ đó phát triển thành bệnh lý, đặc biệt là sự hình thành các u. Một trong những u đe doạ tính mạng đồng thời là nỗi lo sợ của người phụ nữ là các ung thư biểu mô buồng trứng. Trên thế giới, tỷ lệ ung thư buồng trứng chiếm khoảng 30% tổng số các ung thư sinh dục nữ. Ở các nước phát triển ung thư buồng trứng có tỷ lệ tương tự ung thư thân tử cung (35%) và ung thư xâm nhập cổ tử cung (27%). Ở Việt Nam, ung thư buồng trứng xếp hàng thứ 3 các ung thư ở phụ nữ. Hiện nay, có nhiều phương pháp chẩn đoán u buồng trứng, bao gồm chẩn đoán lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, nội soi, tìm các chất chỉ điểm u (CEA, CA125…). Tuy chẩn đoán mô bệnh học luôn được coi là tiêu chuẩn vàng trong các phương pháp chẩn đoán ung thư buồng trứng song phương pháp nhuộm hoá mô miễn dịch với một số dấu ấn cho phép chẩn đoán xác định và/hoặc phân biệt trong một số trường hợp khó hoặc cho phép đánh giá tiên lượng bệnh chính xác hơn.
Ở Việt Nam, tuy có nhiều công trình nghiên cứu về ung thư buồng trứng song còn có ít các công trình nghiên cứu về hoá mô miễn dịch. Xuất phát từ những lý do trên, đề tài được tiến hành nhằm mục tiêu: Nhận xét sự bộc lộ của một số dấu ấn miễn dịch trong u giáp biên và ung thư biểu mô buồng trứng.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng nghiên cứu
102 trường hợp đã được chẩn đoán mô bệnh học là ung thư biểu mô buồng trứng (87 trường hợp) và u biểu mô giáp biên (15 trường hợp) tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 1¬2000 đến 12-2007, trong đó:
–    17 u dạng nội mạc ác tính
–    14 u chế nhầy ác tính
–    22 u thanh dịch ác tính
–    12 u tế bào sáng ác tính
–    05 u Brenner ác tính
–    16 ung thư biểu mô không biệt hoá
–    01 ung thư tế bào nhẫn
–    05 u giáp biên chế nhầy
–    10 u giáp biên thanh dịch
2.    Phương pháp nghiên cứu