HÓA – XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI CARCINÔM AMIĐAN GIAI ĐOẠN TIẾN XA TẠI CHỖ TẠI VÙNG
Mục đích: Đánh giá vai trò của phương pháp hóa – xạ trị đồng thời đối với carcinôm amiđan giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng.
Đối tượng và phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng. Bệnh nhân carcinôm amiđan giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng tại Bệnh viện Ung bướu TP HCM.
Kết quả: Khoảng tuổi thường gặp là 40 – 60, trung bình là 50. Tỉ lệ nam/nữ là 3/1. Thời gian trung bình từ khi có triệu chứng đầu tiên đến khi được chẩn đoán là 4,3 tháng. Loại mô học thường gặp nhất là carcinôm tế bào gai độ 2, tỉ lệ 59%. Đáp ứng với hóa – xạ trị đồng thời khá cao, khoảng 80%. Trong đó đáp ứng hoàn toàn của bướu là 90,5% cao hơn so với hạchlà 81%. Tỉ lệ tái phát tại chỗ tại vùng 3 năm sau hóa – xạ trị đồng thời là 11% và kiểm soát tại chỗ tại vùng 3 năm sau hóa – xạ trị đồng thời là 89%. Biến chứng sớm thường ở mức độ nhẹ và trung bình: Nôn trên 50%, chán ăn 83,5%, viêm niêm mạc miệng 93% và viêm da 74%. Độc tính huyết học thường gặp nhất là giảm bạch cầu 47,4%, giảm độ 2 trở lên là 11,4%. Tỉ lệ bệnh nhân không tuân thủ đúng phác đồ hóa – xạ trị đồng thời là 17%. Đa số biến chứng muộn mức độ nhẹ và trung bình: Khô miệng 97%, xơ chai vùng cổ 38% và khít hàm 35%. Không ghi nhận trường hợp nào bị hoại tử xương hàm. Sống còn toàn bộ 3 năm là 75% và không bệnh 3 năm là 70% sau hóa – xạ trị đồng thời bằng Cisplatin đơn chất. Giai đoạn càng sớm có tiên lượng càng tốt hơn (p = 0,04). Độ biệt hóa tế bào ung thư cao có xác suất sống còn3 năm kém hơn độ biệt hóa tế bào thấp (p = 0,002).
Kết luận: Hóa – xạ trị đồng thời với Cisplatin đơn chất gây đáp ứng khá cao trên bướu và hạch (trên 80%), tăng khả năng kiểm soát (89%) và giảm nguy cơtái phát (11%) tại chỗ tại vùng. Biến chứng có thểchấp nhận đối với đa số trường hợp mặc d tỉ lệ không tuân thủ đúng phác đồ điều trị còn cao (17%). Tuythời gian theo dõi sau điều trị ngắn trong 3 năm, nhưng kết quả ghi nhận ban đầu về sống còn toàn bộ và không bệnh đáng khích lệ (lần lượt là 75% và 70%).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất