HOẠI TỬ CƠ CẤP TÍNH DO NHIỄM KHUẨN: BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP
HOẠI TỬ CƠ CẤP TÍNH DO NHIỄM KHUẨN: BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP
Phạm Thị Ngọc Thảo
TÓM TẮT :
Hoại tử cơ do nhiễm khuẩn cấp tính ghi nhận tỷ lệ không nhiều nhưng tiên lượng nặng, tử vong cao: điển hình là hai trường hợp hoại tử cơ đã được chẩn đoán trên lâm sàng và giải phẫu bệnh lý tại Khoa ICU, Bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh sử hai trường hợp này đều có tổn thương da trước đó như vết trầy xướt, cắt lễ. Lâm sàng cả hai đều có biểu hiện đau nhức cơ dữ dội, vùng tổn thương phù cứng lan rộng, da ngã màu đồng, rĩ dịch màu nâu, hôi. Bệnh diễn tiến nặng khá nhanh với các biểu hiện nhiễm độc toàn thân, toan chuyển hóa nặng, tụt huyết áp, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng và tử vong. Kết quả cấy máu và dịch vết thương xác định vi khuẩn gây bệnh là Aeromonas hydrophyla và Alcaligen sp, giải phẫu bệnh lý ghi nhận hình ảnh Hoại tử cơ cấp tính với tế bào cơ thoái hóa, mất vân cơ, chảy máu và phù mô kẽ cơ, xâm nhập bạch cầu. Cả hai trường hợp đã được điều trị theo phác đồ: hồi sức chống choáng, kháng sinh thích hợp, phẫu thuật giải quyết ổ nhiễm, các biện pháp khác… Tuy nhiên, hai trường hợp trên diễn tiến cấp tính rất nặng và tử vong sau 34 giờ và 36 giờ điều trị.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất