Hoạt tính một số yếu tố đông máu ở bệnh nhân mổ tim dưới tuần hoàn ngoài cơ thể tại bệnh viện Việt Đức

Phẫu thuật tim dưới tuần hoàn ngoài cơ thể có thể gây ra một số bất thường về đông cầm máu dẫn đến nguy cơ chảy máu. Bệnh lý đông máu do hòa loãng các yếu tố đông máu hoặc tiêu thụ do kiểm soát chống đông không đầy đủ là một trong nhiều nguyên nhân gây ra tai biến chảy máu sau mổ. Mục tiêu:(1). Nghiên cứu tỷ lệ prothrombin, thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa và fibrinogen. (2). Định lượng các yếu tố đông máu: II, V, VII, VIII, IX, X ở bệnh nhân sau mổ tim dưới tuần hoàn ngoài cơ thể. Đối tượng và phương 

pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 46 bệnh nhân được mổ tim dưới tuần hoàn 

ngoài cơ thể tại bệnh viện Việt Đức. Kết quả: Tỷ lệ prothrombin và fibrinogen giảm, thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa kéo dài có ý nghĩa. Các yếu tố đông máu đều giảm đáng kể. Kết luận: Có tình trạng giảm đông và nguy cơ chảy máu tiềm tàng ở bệnh nhân sau mổ tim dưới tuần hoàn ngoài cơ thể. 

Phẫu thuật tim dưới tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT) có thể gây hoạt hoá đông máu qua con đường hệ thống tiếp xúc, hoạt hóa tiểu cầu và bạch cầu chủ yếu là monocyt trình diện các yếu tố tổ chức [1]. Vì vậy cần thiết phải sử dụng chống đông đủ mạnh để ngăn cản hình thành fibrin trong lòng mạch và heparin là chất chống đông được lựa chọn. Ngoài nguy cơ tắc mạch, bệnh nhân (BN) dưới THNCT còn có thể gặp nguy cơ chảy máu trong và sau mổ do nhiều nguyên nhân: 

Giảm số lượng tiểu cầu, rối loạn chức năng tiểu cầu, hoà loãng các yếu tố đông máu và hoạt hoá tiêu sợi huyết. Giảm hoạt tính các yếu tố đông máu thường gặp trong THNCT trước hết là do hoà loãng máu bởi dịch mồi rất nghèo yếu tố đông máu [1]. Sự giảm các yếu tố đông máu có thể làm kéo dài một số thời gian đông máu ở giai đoạn cuối của THNCT. Mục tiêu:

1. Nghiên cứu thời gian prothrombin (PT), thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa 

(APTT) và fibrinogen. 

2. Định lượng hoạt tính các yếu tố đông máu II, V, VII, VIII, IX, X ở BN sau mổ tim dưới THNCT.