Hội chứng buồng trứng đa nang các khýa cạnh chuyển hoá

by

Hội chứng buồng trứng đa nang các khýa cạnh chuyển hoá

Ngày nay  hội chứng buồng  trứng  đa  nang  (HCBTĐN)  (Polycystic  ovarian syndrome/PCOS) không còn là bệnh lý đơn thuần tại buồng trứng mà được xem là một hội chứng chuyển hoá. Trung tâm của quá trình sinh lý bệnh là các rối loạn chế tiết gonadotropin và chuyển hoá insulin/insulin-like growth factor 1 (IGF1). Các triệu chứng chính của bệnh lý này bao gồm rối loạn kinh nguyệt, cường androgen máu, béo phì và tăng đề kháng insulin ngoại vi cùng với c−ờng insulin máu. Đối với bệnh nhân có triệu chứng chủ yếu ở ngoài da có thể sử dụng các biện pháp điều trị tại chỗ, ngược lại bệnh nhân với bệnh lý chuyển hoá cần đ−ợc điều trị toàn thân. Trong số các chất được sử dụng để điều trị các bệnh lý chuyển hoá trong thời gian gần đây thì Metformin có vai trò đặc biệt hơn cả. Metformin là thuốc uống chống đái tháo đ−ờng thuộc nhóm biguanid, có tác dụng lên chuyển hoá insulin và IGF1. ë phụ nữ có HCBTĐN th−ờng bị béo phì, Metformin làm giảm cân nặng, điều hoà vòng kinh và làm tăng đáng kể tỷ lệ phóng noãn. Nồng độ androgen đ−ợc hạ xuống, qua đó có thể cải thiện các triệu chứng mụn trứng cá và rậm lông. Trong điều trị vô sinh, sử dụng Metformin làm tăng hiệu quả kích thích buồng trứng bằng clomiphen hoặc FSH, sẽ làm tăng tỷ lệ mang thai và làm tỷ lệ sẩy thai giảm xuống ở phụ nữ bị HCBTĐN.

Trước  đây hội chứng buồng trứng đa nang (Polycystic ovarian syndrome-PCOS) được biết đến dưới tên gọi “Hội chứng Stein-Leventhal“. Trong những năm gần đây, dựa theo triệu chứng chính – cường androgen máu – một thuật ngữ đ−ợc dùng ngày càng nhiều là “cường androgen chức năng“ (Functional Hyperandrogenism-FHA). Hội chứng buồng trứng đa nang là rối loạn chức năng buồng trứng thường gặp nhất, chiếm tỷ lệ 4-6% các phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và là bệnh lý nội tiết th−ờng gặp nhất trong độ tuổi này (3). Nguyên nhân của HCBTĐN một mặt đ−ợc cho là do rối loạn trục vùng dưới đồi – tuyến yên, mặt khác do rối loạn nguyên phát chức năng buồng trứng dưới dạng rối loạn trưởng thành nang noãn. Bên cạnh đó sự hoạt hoá hiện t−ợng chết tế bào sinh lý (apoptosis) đặc hiệu tại buồng trứng cũng được xem là cơ chế bệnh sinh. Có nhiều bệnh nguyên khác nhau có thể dẫn đến bệnh cảnh lâm sàng của HCBTĐN, do đó trong thời gian gần đây người ta đã đưa ra một phân loại chi tiết hơn. HCBTĐN ngày càng được xem là một phức hợp rối loạn chuyển hoá. Cùng với hình ảnh buồng trứng đa nang điển hình và các triệu chứng nh− vô kinh, cường androgen và béo phì th−ờng xuất hiện rối loạn dung nạp glucose, cường insulin do tăng đề kháng insulin ngoại vi cũng nh− tăng lipid máu.
 

Thông tin này hy vọng sẽ gợi mở cho các bạn hướng tìm kiếm và nghiên cứu hữu ích

Leave a Comment