Human immunodeficiency virus và human papillomavirus trên gái mại dâm tại Hải Phòng

Human papillomavirus (HPV) và Human Immunodeficiency Virus (HIV) là hai tác nhân thường gặp nhất trong các bệnh lây truyền qua dường tình dục và là gánh nặng bệnh tật trên toàn thế giới. Sự kết hợp về tình trạng nhiễm của hai vi rút này dã đưa ra những thách thức to lớn cho công tác chăm sóc sức khỏe cộng dồng, dặc biệt ở những nước dang phát triển, nơi có tỷ lệ nhiễm HIV cao và khả năng bao phủ của vắc xin phòng chống HPV còn kém hiệu quả. Nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ nhiễm HIV và HPV trên gái mại dâm tại Hải Phòng, Việt nam và đánh giá sự liên quan giữa HIV với HPV và sựliên quan giữa HIV với các yếu tố nguy cơ nhiễm HPV. Kết quả cho thấy 36/281 (12,8%) đối tượng tham gia nghiên cứu nhiễm HIV; 28 GMD dồng nhiễm HPV chiếm 77,8%. HIV có liên quan chặt chẽ với nguy cơ nhiễm HPV (OR; 4,2; 95%CI: 1,8- 9,6; p < 0,0001). Nguy cơ nhiễm HIV của GMD tuổi dưới 25 cao gấp 2,1 lần so với nhóm tuổi trên 25 (p = 0,05) và của GMD có thai dưới 3 lần cao hơn so với nhóm có thai trên 3 lần (p = 0,038). Tình trạng hút thuốc lá có liên quan chặt chẽ với nguy cơ nhiễm HIV (OR:3,7; 95% Cl: 1,8- 7,8; p < 0,0001). Tỷ lệ nhiễm HIV và HPV trên GMD tại HảiPhòng là 12,8% và 49,5%. Đồng nhiễm HIV và HPV chiếm 77,8%. Tình trạng nhiễm HIV có liên quan chặt chẽ với nguy cơ dồng nhiễm HPV với p < 0,0001.Đa nhiễm các type HPV, tuổi trẻ dưới 25, có thai dưới 3 lần, hút thuốc lá là những yếu tố nguy cơ HIV ở GMD.

Human papillomavirus (HPV) và Human nước đang phát triển, nơi cójỷ lệ nhiễm HIV cao Immunodeficiency Virus (HIV) là hai tác nhân lây và khả nãn9 bao Phủ của vắCxXÌn Phòn9 chốn9 truyền qua đường tình dục phổ biến và là gánh HPV còn kém hi^u ^uả- kết h^p của hai tác 

nhân này đã đưa ra những thách thức lớn trong công tác bảo vệ sức khỏe cộng đồng. Tại Việt nam, tỷ lệ nhiễm mới HIV và HPV ngày càng tăng với đóng góp không nhỏ của các đối tượng có nguy cơ phơi nhiễm cao trong con đường lây truyền bệnh. Nghiên cứu này được tiến hành nhằm mục tiêu: (1) xác định tỷ lệ nhiễm HIV và HPV; (2)đánh giá sự liên quan giữa HIV và HPV, và giữa HIV với các yếu tố nguy cơ nhiễm HPV trên gái mại dâm tại Hải Phòng.Việt nam.

II. ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

1. Thiết kế và thu thập mẫu nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang với 281 gái mại dâm (GMD) tự nguyện cam kết tham gia nghiên cứu được tập trung quản lý tại trung tâm phục hồi nhân phẩm Thanh Xuân, Hải Phòng. Các đối tượng tham gia được phỏng vấn, lấy máu, khám sản khoa và lấy bệnh phẩm cổ tử cung bằng bàn chải tế bào (Honest uterine Cervical Brushes Type s, Honest Medical, Tokyo, Japan). Bệnh phẩm cổ tử cung được hòa trong 1ml đệm tiêu hủy tế bào (50mM Tris- HCI, 5mMEDTA, 2%SDS) và huyết tương được giữ trong ống nghiệm không có DNA/RNAase. Sau đó, bảo quản ngay bệnh phẩm ở – 800c.

2. Xét nghiệm phát hiện HPV

Tách chiết HPV DNA tổng số từ bệnh

Loại mồi Tên mồi Trình tự mồi phẩm cổ tử cung bằng kít tách chiết DNA (DNASMI test; Genome Science Laboratories, Fukushima, Japan). Kỹ thuật tách DNA theo đúng quy trình của nhà sản xuất. Kiểm tra độ tinh sạch của sản phẩm tách chiết và nồng độ DNA HPV bằng phương pháp quang phổ kế (1,7<OD<1,9).

Khuyếch đại 140 bp vùng gen L1 của HPV bằng phản ứng PCR (Polymerase Chain Reaction) với hai loại mồi:

Mồi GP5+/GP6+ gốc gồm cặp mồi GP5+ và GP6+ với chu trình nhiệt: 940c trong 10 phút; 940c trong 45 giây; 480c trong 4 giây; 380c trong 30 giây; 420c trong 5 giây; 660c trong 5 giây; 71oC trong 90 giây; 72oC trong 10 phút và dừng ở 40c .

Mồi GP5+/GP6+ đã biến đổi gồm ba cặp mồi GP5+M1; GP5+M2; GP5+M3; GP6+M1; GP6+M2; GP6+ và theo chu trình nhiệt: 950c trong 10 phút, lặp lại 45 chu kỳ ở 95°C/30 giây, 45°C/30 giây, 740C/30 giây, 740c/10 phút và dừng ở 40c.

Chứng âm và chứng dương được tiến hành đồng thời cho mỗi lần thực hiện phản ứng.

Sản phẩm PCR được điện di trên thạch agarose 2%, nhuộm màu với Ethidium Bromid và chụp trên máy soi gel.