KẾT CỤC ĐIỀU TRỊ METHOTREXATE TOÀN THÂN KẾT HỢP TẠI CHỖ ĐỐI VỚI THAI 8 – 14 TUẦN BÁM SẸO MỔ LẤY THAI

KẾT CỤC ĐIỀU TRỊ METHOTREXATE TOÀN THÂN KẾT HỢP TẠI CHỖ ĐỐI VỚI THAI 8 – 14 TUẦN BÁM SẸO MỔ LẤY THAI
Văn Thị Kim Xuyến1, Bùi Chí Thương2, Văn Phụng Thống1
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Phương pháp Methotrexate (MTX) trong điều trị thai bám sẹo mổ lấy thai (SMLT) từ 8-14 tuần đã được áp dụng tại bệnh viện Từ Dũ. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công và các yếu tố liên quan đến hiệu quả điều trị của phương pháp này vẫn chưa được nghiên cứu một cách cụ thể.

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ thành công của MTX trong điều trị thai bám SMLT từ 8 – 14 tuần tại bệnh viện Từ Dũ và các yếu tố liên quan.

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu loạt ca hồi cứu trên 123 trường hợp thai bám SMLT từ 8 – 14 tuần được điều trị bằng phương pháp MTX tại bệnh viện Từ Dũ từ năm 1/2016 – 1/2020.

Kết quả: Tỉ lệ thành công khi điều trị thai bám SMLT bằng phương pháp tiêm MTX toàn thân kết hợp tại chỗ là 50,4%, tỷ lệ bảo tồn tử cung 95%, tác dụng phụ 17,2%. Ngoài ra, các yếu tố tuổi thai lúc can thiệp (OR=3,99, p <0,05), bề dày lớp cơ tử cung tại vị trí khối thai trên siêu âm >3mm (OR=0,37, p <0,05) và chiều dài khối thai sau hủy thai 1 tuần (OR=1,09, p <0,05) có liên quan đến hiệu quả điều trị.

Kết luận: Phương pháp MTX trong điều trị thai bám SMLT từ 8-14 tuần đem đến hiệu quả cao, ít xâm lấn vì thế nên được xem xét ứng dụng thường quy trong phác đồ điều trị tại các bệnh viện thực hành sản phụ khoa.