KẾT HỢP GÂY TÊ TỦY SỐNG – NGOÀI MÀNG CỨNG LIÊN TỤC BẰNG BUPIVACAIN VÀ SUFENTANIL ĐỂ GIẢM ĐAU TRONG VÀ SAU PHẪU THUẬT CẮT TỬ CUNG QUA ĐƯỜNG BỤNG
Nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên 50 ệnh nhân (BN) có chỉ định phẫu thuật cắt tử cung (TC) theo kế hoạch tại Khoa Gây mê, Khoa Sản, Bệnh viện 103, từ 09 – 2009 đến06 – 2010. BN được gây tê tủy sống (GTTS) với liều 6 mg bupivacain 0,5% ưu tỷ trọng kết hợp với 2 µg sufentanil và tiêm liều olus ngoài màng cứng (NMC) 20 – 25 mg với hỗn hợp upivacain 0,25% và sufentanil 1 μg/ml để vô cảm cho phẫu thuật. Truyền hỗn hợp upivacain 0,125% kết hợp sufentanil 1 μg/ml ằng ơm tiêm điện với tốc độ 3 – 5 ml/giờ qua catheter vào khoang NMC để giảm đau sau phẫu thuật. Kết quả:
– Gây tê tủy sống – NMC liên tục ằng hỗn hợp upivacain và sufentanil , điểm VAS luôn < 4 trong và sau phẫu thuật cắt TC 48 giờ.
– Tác dụng phụ: uồn nôn và nôn 2%; đau đầu 2%; ngứa 4%; rét run 2%; đau lưng 4%
U xơ tử cung (UXTC) là ệnh thường gặp ở phụ nữ với tỷ lệ cao [4]. Hiện nay, phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị chủ yếu cho ệnh UXTC. Trong đó, cắt TC qua đường ụng là phương pháp điều trị được áp dụng nhiều nhất [9]. Cắt TC qua đường Bụng là phẫu thuật gây tổn thương và đau nhiều cho người bệnh. Nhiều phương pháp vô cảm đã được áp dụng như gây mê nội khí quản, GTTS… Hiện nay, kỹ thuật kết hợp GTTS – NMC là kỹ thuật gây tê mới, cùng với việc kết hợp thuốc tê với các thuốc giảm đau nhóm opioid, truyền thuốc tê liên tục qua catheter NMC, giảm đau hiệu quả và ít tác dụng phụ [10], giúp quá trình hồi phục sau phẫu thuật nhanh hơn, giảm
số ngày nằm viện.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất