KẾT QUẢ 12 TRƯỜNG HỢP GHÉP THẬN TỪ NGƯỜI CHO CHẾT NÃO TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

KẾT QUẢ 12 TRƯỜNG HỢP GHÉP THẬN TỪ NGƯỜI CHO CHẾT NÃO TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

 Từ tháng 5 – 2010 đến 1 – 2012, tại Bệnh viện Việt Đức đã ghép thận cho 12 ca lấy từ người cho chết não. Kết quả: 6 bệnh nhân (BN) cho tạng (5 nam, 1 nữ). tuổi từ 17  –  43. Nguyên nhân tử vong: 4 tai nạn lao động, 1 tai nạn giao thông, 1 tai nạn sinh  hoạt. Thời gian từ khi tai nạn đến khi chẩn đoán chết não trung bình 48 giờ. Creatinin máu người cho (µmol/l): thấp nhất 59; cao nhất 61; mức lọc cầu thận (ml/phút): thấp nhất 85,5; cao nhất 116,5. 12 BN suy thận (8 BN do viêm cầu thận, 1 BN tăng huyết áp, 2 BN đái tháo đường, 1 BN nhiễm độc thai nghén). 2 BN ghép không cùng nhóm máu. 100% crossmatch âm tính. 3 cặp BN không trùng cặp HLA (0/6),  3 cặp trùng nhiều nhất được 3 locus (3/6). Vị trí thận ghép: 12 BN ghép vào hố chậu phải. 100% BN nối động mạch (ĐM) thận ghép vào ĐM chậu ngoài người nhận theo kiểu tận-bên, nối tĩnh mạch (TM) thận ghép với TM chậu ngoài người nhận theo kiểu tận-bên. Thời gian ghép ĐM: trung bình 18 phút (9 –  29 phút). Thời gian ghép TM: trung bình 21,33 phút (8 – 36 phút). Cắm niệu quản – bàng quang theo phương pháp Lich-Grégoir có kèm đặt JJ. Diễn biến sau mổ của BN nhận thận ghép từ người cho chết não tương tự như BN nhận thận từ người cho sống. Không có biến chứng trong và sau mổ.

  Ở Việt Nam, ghép thận được triển khai từ năm 1992. Tuy nhiên, số lượng BN ghép còn hạn chế do nguồn cho thận từ người sống, ngành ghép tạng nước ta phát triển chậm, sau  gần 20  năm mới chỉ thực hiện được khoảng 400 ca, chủ yếu là ghép thận. Tình trạng khan hiếm tạng sẽ được khắc phục một phần nếu có tạng từ người cho chết não. Đây là một phương án hiệu quả do không ảnh hưởng nhiều tới người hiến tạng. Bệnh viện Việt Đức được Bộ Y tế cho phép đã thực hiện thành công đề tài nghiên cứu ghép gan, thận từ người cho chết não [1, 2]. Qua 12 trường hợp ghép tạng lấy từ người cho chết não, chúng tôi đưa ra một số kinh nghiệm trong quá trình thực hiện   qui trình, kỹ thuật lấy  ghép  tạng,  nhằm mục đích giảm thiểu tối đa biến chứng và nguy cơ đối với tạng ghép. Đây là điều hết sức quan trọng và cần thiết đối với một đơn vị ghép tạng mới bắt đầu thực hiện kỹ thuật này. 

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment