KẾT QUẢ 2 NĂM PHẪU THUẬT CẮT BỨỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN QUA NỘI SOI SAU PHÚC MẠC
KẾT QUẢ 2 NĂM PHẪU THUẬT CẮT BỨỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN QUA NỘI SOI SAU PHÚC MẠC
Ngô Xuân Thái*,Trần Ngọc Sinh*, Vũ Lê Chuyên**
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Hiện nay phẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận qua nội soi đã trở thành phương pháp điều trị lựa chọn trong nhiều trường hợp. Phẫu thuật có thể tiến hành theo ngả qua phúc mạc hay ngả sau phúc mạc. Chúng tôi đã thực hiện phẫu thuật qua ngả sau phúc mạc từ tháng 6/2005. Chúng tôi nghiên cứu những kết quả ph?u thu?t cắt bướu tuyến thượng thận qua nội soi sau phúc mạc qua báo cáo này nh?m rút kinh nghiệm cho thời gian sắp tới phẫu thuật sẽ được thực hiện hiệu quả hơn.
Tư liệu và phương pháp nghiên cứu: 53 bệnh nhân có bệnh lý tuyến thượng thận được thực hiện cắt tuyến thượng thận qua nội soi sau phúc mạc từ tháng 6/2005 đến 14/12/2006 tại bệnh viện Chợ Rẫy, gồm có 22 bệnh nhân nam và 31 bệnh nhân nữ. Tuổi từ 15 đến 75. 33 TH ở bên phải và 20 TH ở bên trái. Chẩn đoán sau mổ gồm có 15 trường hợp bướu tủy tuyến thượng thận lành tính, 36 trường hợp bướu vỏ tuyến thượng thận (22 trường hợp bệnh Conn, và 14 trường hợp hội chứng Cushing), 2 TH nang tuyến thượng thận. Chúng tôi sử dụng bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi của công ty Storz với ống kính 300. Đa số các trường hợp đều dùng 3 trocar đặt vào khoang sau phúc mạc, có 4 TH chỉ đặt 2 trocar.
Kết quả: Thời gian mổ từ 50 đến 235 phút, trung bình là 90,8 phút ? 42,3. Thời gian nằm viện từ 1 đến 14 ngày, trung bình 2,7 ? 3,5. Máu mất trong khi mổ từ 0 đến 200 ml, trung bình 40,8 ml ? 42,5. Kích thước bướu từ 1,2 – 6,5 cm. Không có trường hợp nào phải chuyển mổ mở. Chỉ có 1TH có biến chứng là choáng nhiểm trùng do viêm phổi hậu phẫu ở bệnh nhân lớn tuổi nhất của loạt nghiên cứu (75) và có yếu tố nguy cơ trước mổ là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Kết luận: Loạt nghiên cứu của chúng tôi có kết quả ban đầu là đáng khích lệ với thời gian mổ ngắn hơn so với loạt mổ mở và loạt mổ cắt tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng trước đó. Chỉ có 1 trường hợp có biến chứng sau mổ. Chúng tôi nhận thấy phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt các bướu tuyến thượng thận là phẫu thuật rất an toàn, quen thuộc đối với các phẫu thuật viên tiết niệu, thời gian nằm viện được rút ngắn, không ảnh hưởng các cơ quan trong ổ phúc mạc
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất