KẾT QUẢ 82 TRƯỜNG HỢP GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
KẾT QUẢ 82 TRƯỜNG HỢP GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Trần Ngọc Sinh*, Từ Thành Trí Dũng* và cộng sự
TÓM TẮT
Ghép thận là một ngành của Y học hiện đại, mới phát triển gần đây ở Việt Nam. Trong phạm vi bài này chúng tôi trình bày kết quả ghép thận tại bệnh viện Chợ Rẫy (BVCR), một trong 5 trung tâm ghép thận tại Việt Nam.
Tại bệnh viện Chợ Rẫy đã tiến hành ghé p thận đồng loại với người cho là thân nhân còn sống có quan hệ huyết thống với người nhận. Phương pháp chọn bệnh nhân, phác đồ phẫu thuật, điều trị trước và sau mổ dự a vào hướng dẫ n quốc gia. Giai đoạn khởi đầu, bệnh viện thực hiện có sự hổ trợ của chuyên gia trong và ngoài nước, sau đó tự thực hiện bởi những ê-kíp qua đào tạo. Trong mười năm qua, kể từ cặp ghép thận đầu tiên ngà y 28-12-1992, đế n thá ng 4 nă m 2004, Bệ nh việ n Chợ Rẫy đã chọn, mổ ghép và điều trị sau ghép cho 81 trường hợp (TH) suy thận mạn giai đoạn cuối, với 82 người cho vì có một TH ghép 2 lần. Tổng cộng gồm 53 TH nam và 28 TH nữ . Nhờ có chủ trương mớ i về quả n lý ghé p thậ n củ a Bộ Y Tế , từ thá ng 7/ 2003 đế n nay, BVCR ghép thêm 27 TH, dù có khoảng thời gian tạm ngưng vì vấn đề SARS, tiên lượng sẽ đạt khoảng 30 TH trong năm nay. Thuốc ức chế miễn dịch dùng sau ghép thận theo công thức quy ước: Prednisone (Pred), Cyclosporine A (CyA), và Azathioprime (AZA). Bỏ sớm Pred nếu có biểu hiện tác dụng phụ xấ u. Chuyển đổ i thuốc trong trường hợp nhạy cảm với thuốc và khi có biểu hiện thải ghép mạn tính: đổi AZA thành Mycophenolate Monephil (MMF); đổi CyA thành Tacrolimus (Prograf).
Kết quả sau ghép của người cho thận: 81/81 trường hợp xuất viện với vết mổ tốt, chức năng thận tốt (100% cuộ c mổ thự c hiệ n an toà n an toà n chưa có tai biến trong phẫu thuật). Có chương trình theo dõi lâu dài và có TH trở lại tái khám. 1 TH bị tắc ruột sau mổ do đường mổ trước bên trong phúc mạc (thực hiện trong 10 TH đầu, nay đã bỏ và chọn đường mổ trước bên ngài phúc mạc); một trường hợp đột tử do nhồi máu cơ tim sau 3 tháng cho thận (có mổ tử thi xác nhận bệnh gây tử vong không do hậu quả của cho thận).
Kết quả sau ghép của người nhận thận: – 78 TH hiện còn sống với thận ghép (97%). – 02 TH tử vong (3%): v1 tử vong do bệ nh Cytomegalovirus sau ghé p 3 tháng; 1 tử vong do bệnh tự tử sau ghép 3 tháng. – 01 TH mất thận do thải ghép cấp (1,5%):, đã phải cắt bỏ thận ghép và ghép lại với người cho thứ hai với kết quả tốt. – 02 TH (3%):có biểu hiện thải ghép mạn tính. TH lâu nhất còn sống tốt với thận ghép là 12 năm (TH đầu tiên), TH sớm nhất là 1 tháng sau mổ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất