KẾT QUẢ BAN ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT TẠO HÌNH VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ THEO PHƯƠNG PHÁP OZAKI

KẾT QUẢ BAN ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT TẠO HÌNH VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ THEO PHƯƠNG PHÁP OZAKI
Nguyễn Thị Thu Trang1, Võ Tuấn Anh1, Vũ Trí Thanh2, Nguyễn Hoàng Định1,3
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Phương pháp Ozaki kết hợp ưu điểm của sửa van và thay van động mạch chủ, hiệu quả đã được chứng minh. Tuy vậy, phương pháp Ozaki bước đầu được triển khai tại Việt Nam và chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá

Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phẫu thuật tạo hình van động mạch chủ theo phương pháp Ozaki.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca hồi cứu những bệnh nhân được phẫu thuật Ozaki tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh từ 7/2017 đến 4/2020.

Kết quả: Có 50 bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật Ozaki, tuổi trung bình là 48,8 ± 14,57. Thời gian chạy máy và kẹp động mạch chủ trung bình lần lượt là 155,32 ± 48,56 phút và 135 ± 35,87 phút. Có 5 trường hợp chuyển thay van trong mổ. Thời gian thở máy và nằm hồi sức trung bình lần lượt là 24,3 ± 15,8 giờ và 3,2 ± 1,4 ngày. Thời gian theo dõi trung bình là 21 tháng, có 4 trường hợp phẫu thuật lại trong đó 3 trường hợp liên quan đến van động mạch chủ, tử vong trung hạn chiếm 1 trường hợp. Không có sự khác biệt về kết quả phẫu thuật giữa hai nhóm mở ngực đường giữa xương ức và nửa trên xương ức. 

Kết luận: Kết quả bước đầu cho thấy phương pháp Ozaki là khả thi, an toàn và hiệu quả.

Bệnh van tim mắc phải hiện nay chiếm khoảng 2,5% trong dân số tự nhiên, trong đó bệnh van động mạch chủ chiếm 0,9% dân số (36% các bệnh lý van tim)(1). Năm 2016, Matt Moore thống kê chi phí y tế hàng năm nước Mỹ dành cho dịch vụ y tế liên quan đến bệnh van động mạch chủ là 10,2 tỉ đô la(2). Vì vậy, bệnh van động mạch chủ đóng một vai trò quan trọng trong chuyên ngành tim mạch nói riêng và y tế nói chung.
Có nhiều phương pháp can thiệp ngoại khoa điều trị bệnh van động mạch chủ, mỗi phương pháp đều có những ưu điểm và nhược điểm khác nhau. Năm 2007, Ozaki S giới thiệu phương pháp tạo hình van động mạch chủ bằng màng ngoài tim. Màng ngoài tim được cắt rộng, xử lý với dung dịch gluteraldehyde và tạo hình thành 3 lá van động mạch chủ riêng biệt thay cho van động mạch chủ bị tổn thương(3). Phương pháp Ozaki kết hợp được những ưu điểm của sửa van và thay van động mạch chủ: Bảo tồn được dòng chảy sinh lý dạng lớp qua van động mạch chủ thay vì dòng máu chảy xoáy khi thay van nhân tạo; Màng ngoài tim là vật liệu tự thân, sẽ giúp thời gian tồn tại của van lâu hơn so với van động mạch chủ sinh học; Bệnh nhân không phải đứng trước các nguy cơ của việc dùng kháng đông (van cơ học) hoặc phẫu thuật lại khi van thoái hóa (van sinh học).