KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU 62 TRƯỜNG HỢP THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM KẾT HỢP HẸP ỐNG SỐNG THẮT LƯNG ĐƯỢC MỔ ĐẶT DIAM

Qua điều trị cho 62 bệnh nhân (BN) thoát vị địa đệm (TVĐĐ) kết hợp hẹp ống sống thắt lưng được mổ tại Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện 103 từ tháng 11 – 2009 đến 10 – 2010, nhận thấy: phương pháp mổ lấy bỏ đĩa đệm, đặt dụng cụ cố định lên gai sau (DIAM) cho kết quả 96,15% khá và tốt. Kỹ thuật này an toàn, dễ thực hiện và ít biến chứng. Thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng-cùng là bệnh khá phổ biến, gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng tập trung từ 20 – 50 tuổi. Đây là lứa tuổi lao động, có nhiều cống hiến cho xã hội, vì thế việc chẩn đoán đúng và đưa ra các phương pháp điều trị phù hợp có vai trò hết sức quan trọng, không chỉ với mỗi cá nhân mà còn với cả cộng đồng [1, 2]. TVĐĐ vùng thắt lưng-cùng chủ yếu được điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, theo Mark S. Greenberg (2001), khoảng 10 – 12% phải điều trị bằng phẫu thuật [2]. Có nhiều phương pháp mổ: tạo hình nhân nhày đĩa đệm, lấy đĩa đệm qua da, mổ nội soi, mổ vi phẫu, mổ mở… , mỗi phương pháp được chỉ định chặt chẽ cho từng BN, tùy thuộc vào vị trí, mức độ TVĐĐ và bệnh lý kết hợp. Đối
với BN TVĐĐ kèm theo hẹp ống sống, trong phẫu thuật không chỉ lấy bỏ khối thoát vị mà phải cắt bỏ dây chằng vàng (đã bị cốt hóa) giải ép cả hai bên. Tuy nhiên, việc cắt cung sau rộng, sau mổ dễ gây yếu cột sống,  có thể dẫn đến trượt đốt sống…, vì thế, cột sống cần được làm vững trong phẫu thuật [3, 4, 5]. Việc làm vững cột sống bằng nẹp vít làm cho đoạn cột sống được cố định bị cứng và cử động hạn chế. Để khắc phục tình trạng này, chúng tôi tiến hành làm vững cột sống bằng dụng cụ cố định liên gai sau DIAM (Divice for Intervertebral Assisted Motion).